Portada: dr. Belisario calderón Menéndez

Nació en Salazar de las Palmas (Norte de Santander) el 25 de octubre de 1915. Médico de la Universidad Nacional en 1943, especialista en ginecología en 1952 y endocrinólogo en 1953. Ingresó como miembro de la Sociedad de Cirugía de Bogotá en 1948 y director del Hospital de San José (1950-51). Autor del libro La xiloterapia en la linfogranulomatosis venérea y tratamiento quirúrgico de las principales complicaciones. Dedicó su vida al Hospital de San José. Falleció en Bogotá el 12 de abril de 1961.

Pinacoteca del Hospital de San José, auditorio Guillermo Ferguson, Óleo en lienzo de 63 x19 cm.

Born in Salazar de las Palmas (North Santander) on October 25, 1915. Received his medical degree (MD) from the National University in 1943 and completed his residency training in gynecology in 1952 and endocrinology in 1953. Member of the Society of Surgery of Bogotá since 1948, served as Director of the San José Hospital from 1950 to 1951. Author of the book: Xylotherapy and Surgical Treatment of the Main Complications of Lymphogranuloma Venereum. He devoted his life to the San José Hospital. Died in Bogotá on April 12, 1961.

San José Hospital Art Gallery, Guillermo Fergusson Auditorium, Oil on Canvas 63 X 19 cm.

Editoriales

Títulos académicos en la Facultad de instrumentación Quirúrgica

Luis Carlos Taborda R. MD

Certificación de competencias

Luis Carlos Taborda R. MD

Artículo de revisión

Anticonvulsivantes: profilaxis de migraña

Eduardo Palacios MD, Oscar Pradilla MD

Resumen

El método más utilizado en la actualidad para la detección precoz del cáncer del cérvix uterino (CCU) es la toma de citología cervicovaginal (CCV), la cual ha demostrado en forma amplia su utilidad dada su capacidad para detectar las lesiones precursoras del CCU, lo cual ha contribuido a disminuir de modo notable la morbimortalidad por esta neoplasia. La consecuencia inmediata de los programas de muestreo ha sido el incremento significativo del número de biopsias cervicales. Su análisis histológico es importante pues se considera el patrón de referencia (gold standard) en que el clínico se basa para planificar el tratamiento adecuado para estas pacientes. Sin embargo, existen casos en los que el diagnóstico histopatológico preciso es subjetivo y susceptible de opiniones variadas entre los observadores, hecho que ha incitado la búsqueda de técnicas alternativas como la inmunohistoquímica, para ayudar a establecer un valor pronóstico más confiable en las lesiones preneoplásicas del cérvix. Es por esto que nuestro estudio tiene como objetivo principal determinar la expresión IHQ de antìgenos de VPH (subtipo de alto riesgo) y el índice de proliferación celular en lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LIEBG) y lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (LIEAG), utilizando los marcadores biomoleculares Ki67, P16ink4a y Viroactiv®.

Anticonvulsants for migraine prophylaxis

Abstract

Cytology-based screening is currently the most used strategy for early detection of cervical cancer. Cytology has proved to be significantly useful due to its ability to detect precancerous lesions, thus, contributing to a substantial reduction of morbidity and mortality due to this neoplasia. The immediate consequence of screening programs has been a significant increase on the number of cervical biopsies performed. The importance of histological analyses of these samples lies on the fact that they are considered the gold standard in which the clinicians base adequate treatment plans for patients. Nevertheless, in some cases a precise histology/pathology interpretation is subjective and susceptible to various opinions among observers. Due to the latter, finding alternative diagnostic techniques such as immunohistochemistry (IHC) has been encouraged to help establish a more reliable prognostic value in cervical preneoplastic lesions. For this reason, the main purpose of our study is to determine the IHQ expression of HPV antigens (high-risk sub-type) and cell proliferation rate in low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) and high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL), using biomolecular markers such as Ki67, P16ink4a and Viroactiv ®.

Antígenos de VPH en lesiones intraepiteliales escamosas

María del Pilar Archila Gómez MD, Jenny Carolina Neira Ruiz

Resumen

El método más utilizado en la actualidad para la detección precoz del cáncer del cérvix uterino (CCU) es la toma de citología cervicovaginal (CCV), la cual ha demostrado en forma amplia su utilidad dada su capacidad para detectar las lesiones precursoras del CCU, lo cual ha contribuido a disminuir de modo notable la morbimortalidad por esta neoplasia. La consecuencia inmediata de los programas de muestreo ha sido el incremento significativo del número de biopsias cervicales. Su análisis histológico es importante pues se considera el patrón de referencia (gold standard) en que el clínico se basa para planificar el tratamiento adecuado para estas pacientes. Sin embargo, existen casos en los que el diagnóstico histopatológico preciso es subjetivo y susceptible de opiniones variadas entre los observadores, hecho que ha incitado la búsqueda de técnicas alternativas como la inmunohistoquímica, para ayudar a establecer un valor pronóstico más confiable en las lesiones preneoplásicas del cérvix. Es por esto que nuestro estudio tiene como objetivo principal determinar la expresión IHQ de antìgenos de VPH (subtipo de alto riesgo) y el índice de proliferación celular en lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LIEBG) y lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (LIEAG), utilizando los marcadores biomoleculares Ki67, P16ink4a y Viroactiv®.

HPV antigens in squamous intraepithelial lesions

Abstract

Cytology-based screening is currently the most used strategy for early detection of cervical cancer. Cytology has proved to be significantly useful due to its ability to detect precancerous lesions, thus, contributing to a substantial reduction of morbidity and mortality due to this neoplasia. The immediate consequence of screening programs has been a significant increase on the number of cervical biopsies performed. The importance of histological analyses of these samples lies on the fact that they are considered the gold standard in which the clinicians base adequate treatment plans for patients. Nevertheless, in some cases a precise histology/pathology interpretation is subjective and susceptible to various opinions among observers. Due to the latter, finding alternative diagnostic techniques such as immunohistochemistry (IHC) has been encouraged to help establish a more reliable prognostic value in cervical preneoplastic lesions. For this reason, the main purpose of our study is to determine the IHQ expression of HPV antigens (high-risk sub-type) and cell proliferation rate in low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) and high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL), usingbiomolecular markers such as Ki67, P16ink4a and Viroactiv ®.

Perforación duodenal post colangio pancreatografía retrógrada endoscópica

Guillermo Eduardo Aldana Dimas MD, Andrea del Pilar Betancourt Arias MD

Resumen

Introducción: la perforación duodenal es una de las principales complicaciones de la instrumentación endoscópica de la vía biliar y se encuentra asociada con alta mortalidad. Su manejo tradicional ha sido quirúrgico aunque algunos autores han propuesto el expectante con resultados significativos. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos en pacientes con perforación duodenal post CPRE, que fueron manejados en el servicio de cirugía general del Hospital de San José, en el período comprendido entre febrero de 2001 y febrero de 2007. Se recolectaron los datos demográficos, las indicaciones del procedimiento, síntomas y tiempo de iniciación, métodos diagnósticos utilizados, hallazgos quirúrgicos y mortalidad. Resultados: en el período comprendido entre febrero de 2001 y febrero de 2007 se realizaron 1.200 CPRE en el Hospital de San José. Trece pacientes fueron diagnosticados con perforación duodenal; el principal síntoma presente en todos fue dolor abdominal, aunque solo en tres de ellos se encontraron signos de irritación peritoneal. La mayoría fueron diagnosticados en forma tardía (más de 24 horas), tres presentaron choque previo al procedimiento quirúrgico, que independiente del tipo de lesión encontrada en cirugía se asoció con mortalidad. De manera retrospectiva se clasificó cada uno de los pacientes según Stapfer et al. El procedimiento quirúrgico de elección fue la exclusión pilórica y la mortalidad fue de 38,46%. Conclusiones: la perforación duodenal secundaria a la CPRE es una entidad poco frecuente, pero asociada con alta mortalidad, la cual aumenta con la severidad de la lesión y el manejo tardío de la misma.

Duodenal perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Abstract
 
Introduction: duodenal perforation is one of the mayor complications of endoscopic instrumentation of the bile ducts and carries a high death rate. Traditionally duodenal perforation has been managed surgically however some authors advocate an expectant approach obtaining significant results. Materials and Methods: this is a descriptive, retrospective, case series study conducted in patients with Perforación duodenal post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ERCP-related duodenal perforation treated by the General Surgery Department at San José Hospital, between February, 2001 and February, 2007. Data was collected on: demographics, indications for ERCP, symptoms and time to diagnosis, diagnostic methods, surgical findings and death rates. Results: 1,200 ERCPs were conducted between February, 2001 and February, 2007 at San José Hospital. Duodenal perforation was diagnosed in 13 patients; abdominal pain was the main symptom present in all patients, however only 3 patients presented signs of peritoneal irritation. Diagnosis was delayed in most of them (achieved after more than 24 hours), 3 patients were in shock prior to surgery and died regardless of the type of lesion found. Patients were classified retrospectively according to the classification proposed by Stapfer et al. The preferred surgical procedure was pyloric exclusion and death rate was 38.46%. Conclusions: duodenal perforation secondary to ERCP is uncommon but carries a high death rate which increases according to seriousness of the lesion and delayed initiation of treatment.

Epilepsia: personalidad, depresión, atención y memoria

Diana Guerrero, Yuli Infante, Ximena Palacios-Espinosa

Resumen

El objetivo principal de esta investigación fue identificar la presencia de alteraciones en la personalidad, el estado de ánimo (depresión), la atención y la memoria en 20 pacientes epilépticos, cuyas edades oscilaron entre 18 y 40 años. Esta evaluación se realizó utilizando la escala multidimensional abreviada del MMPI (minimult) para personalidad, el inventario de depresión de Beck (BDI) para depresión, el trail making test (TMT) para el nivel atencional y la escala de memoria de Weschler (WMS-III) para memoria. Los resultados obtenidos muestran ausencia de alteraciones clínicamente significativas de las dimensiones evaluadas. Las implicaciones de esta investigación se presentan en la discusión.

Epilepsy: personality, depression, attention and memory disorders

Abstract

The main purpose of this research was to identify the presence of personality, mood  (depression), attention and memory disorders in 20 epileptic patients aged between 18 and 40 years. This evaluation was conducted with an abbreviated multidimensional scale of the Minnesota Multiphasic Personality Inventory  [MMPI  (Minimult)]  to  assess  personality,  Beck  Depression  Inventory  (BDI)  to  assess depression, the Trail Making Test (TMT) to measure the level of attention and Wechsler Memory Scale (WMS-III) to assess memory. Results show no clinically significant alterations of the assessed issues. Implications of this research are stated in the discussion.

Celulitis y erisipela

Edgar Olmos Olmos MD, Diego Andrés Bonilla González MD

Resumen

Entre las infecciones de los tejidos blandos la celulitis y la erisipela cobran especial importancia por ser causas frecuentes de infecciones de piel y tejido subcutáneo que se caracterizan por edema, eritema y dolor de la piel afectada, de inicio agudo y que por lo general se asocian con síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos o malestar. En su mayoría son causadas por bacterias grampositivas como el Streptococcus del grupo A o el Staphylococcus aureus. En pacientes inmunocompetentes la mayoría de las veces el tratamiento es exitoso, pero en ciertos casos se presentan complicaciones o recurrencias que requieren un manejo diferente. No hay evidencia suficiente para recomendar con firmeza un esquema antibiótico sobre otro, ni la vía parenteral sobre la oral. La identificación y el control de los factores predisponentes disminuye la tasa de recurrencias. Algunas exposiciones o localizaciones se relacionan con gérmenes atípicos que deben ser cubiertos en esos casos. Los pacientes que presenten dos o más casos de celulitis o erisipela en el mismo sitio anatómico en un año podrían beneficiarse del tratamiento antibiótico profiláctico.

Eellulitis and erysipelas

Abstract

Among soft tissue infections, cellulitis and erysipelas are very important for being a frequent infection that involves the skin and underlying soft tissue, characterized by edema, erythema, pain and acute initiation usually associated to systemic symptoms such as fever, chills and malaise. The most common cause of both conditions is gram positive bacteria, such as Group A Streptococci or Staphylococcus aureus. Treatment is successful in most immunocompetent patients. Certain complications require a different management. There is not enough evidence to firmly recommend one antimicrobial therapy or another; or parenteral therapy instead of oral regimens. Relapse rates are reduced by identifying and controlling predisposing factors. Some exposures or sites are related to atypical microorganisms and should receive antibiotic cover. Patients who present two or more episodes of cellulitis or erysipelas in the same site during the same year may benefit of prophylactic antimicrobial therapy.

Reporte de caso

Granuloma de colesterol en mama

Juan Carlos Bonilla Jassir MD, Johana Navarro Mejía MD, César Poveda MD, Oscar Eduardo Mendoza Ramírez MD

Resumen

El granuloma de colesterol en la glándula mamaria es una rara condición benigna. Su importancia radica en la tendencia a imitar clínica y radiológicamente al carcinoma de mama. Se presenta el caso de una paciente de 48 años con una masa en seno como hallazgo incidental en mamografía de tamizaje.

cholesterol granuloma of the breast

Abstract

The cholesterol granuloma of the breast is a rare benign condition. It is often clinically and radiologically indistinguishable from breast cancer. A case of a 48 year old patient with a breast mass found incidentally in a screening mammography is described.

Historia de la medicina

Repertorio de antaño

Amputación interescapulo-toráxica para sarcoma de la extremidad

Tomado de la revista Repertorio de Medicina y Cirugía volumen ll No.  1 octubre  15 de 1910

comentario

Jorge Alberto Ruíz R. MD

cl�c aqu� para bajar la revista

Nació en Bogotá en 1892. Médico de la Universidad nacional en 1918. Se especializó en París en ortopedia y cirugía infantil. Fue profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad nacional, de la que fue decano de 1946 a 1948. Presidente de la Sociedad de cirugía de Bogotá y director del Hospital de San José de 1938 a 1940. Alcalde de Bogotá en 1937. Miembro de la Academia nacional de Medicina. Falleció en Bogotá el 15 de enero de 1962.

Pinacoteca del Hospital de San José, auditorio Guillermo Ferguson, Óleo en lienzo de 63 x 19 cm.

dr. Manuel A. Rueda Vargas was born in 1892. Received his medical degree (Md) from the national University in 1918 and completed his residency training in Paris specializing in orthopedics and pediatric surgery. Professor at the School of Medicine of the national University served as dean from 1938 to 1940.  Mayor of Bogotá in 1937. Member of the national Academy of Medicine. died in Bogotá on January 15, 1962.

San José Hospital Art Gallery, Guillermo Fergusson Auditorium, Oil on canvas 63 X 19 cm

Editoriales

Diez años de la Grégory Alfonso García MD. MSc, Álvaro Andrés Gaitán Facultad de Medicina de la FUCS
Tenth anniversary of the FUcS School of Medicine

Jorge Gómez Cusnir MD.

Diez años de la Facultad de Medicina
Tenth anniversary of the School of Medicine

Sergio A. Parra D. MD.

SPAdieS: una estrategia de seguimiento a la deserción en la FUCS
SPAdieS: a follow-up strategy of the drop-out rate in FUCS

Sandra Cely

Artículo de revisión

Biología feromonal en la especie humana

Grégory Alfonso García MD. MSc, Álvaro Andrés Gaitán

Resumen

Las funciones de quimiosensitividad y quimiosensorialidad de la nariz humana han sido siempre despreciadas, pero el incremento de evidencias a partir de investigaciones en otras especies animales sugiere que la olfación puede servir para otros propósitos muy importantes. En mamíferos está mediada por distintos órganos localizados en la cavidad nasal, como el epitelio olfatorio que une moléculas volátiles, responsable de la percepción consciente de olores y el órgano vomeronasal (OVN) que une feromonas y origina varias respuestas sobre todo entre individuos de una misma especie. Moléculas olorosas y feromonas se unen a receptores que permiten la señal de transducción, que son codificados por grandes familias multigénicas.  Esta revisión presenta la información reciente y actualizada acerca de la temática de feromonas humanas.
 

Pheromone biology and human behaviour

Grégory Alfonso García MD. MSc, Álvaro Andrés Gaitán

Abstract

The chemo-sensitivity and chemosensory functions of the human nose have been regularly disregarded, but increasing evidence obtained from research in other animal species suggests that olfaction may serve other very important purposes. In mammals, olfaction is mediated by several organs located in the nasal cavity such as: the olfactory epithelium that binds volatile molecules and is responsible for the conscious perception of smell (odorants), and the vomeronasal organ (VNO) that binds pheromones and is responsible for various behavioural, reproductive and neuroendocrine responses mainly between members of the same species. Odorants and pheromone molecules bind to receptors that permit signal transduction. These receptors are encoded by large multigene families. This review presents recent and updated information about human pheromone-related issues.

Artículos de investigación científica y tecnológica

Infecciones intraabdominales

Jorge Cabarca Montemiranda MD.

Resumen

Es importante comprender los mecanismos de defensa de la cavidad abdominal así como sus diferentes células residentes y funciones diversas ante una agresión, para generar una respuesta inflamatoria peritoneal temprana y tardía a la infección. Conocer la diferente flora gastrointestinal permite entender la etiología y agentes causales de los procesos inflamatorios e infecciosos intrabdominales. La clasificación y diagnóstico adecuados permiten establecer un tratamiento apropiado, tanto en el manejo antibiótico como el quirúrgico; los diferentes tipos de laparotomía para limpieza de la cavidad peritoneal permiten un mejor control de la infección y evitar posibles complicaciones que progresan hacia una respuesta inflamatoria sistémica y una disfunción multiorgánica. El presente artículo trata de abarcar dichos temas con el fin de tener adecuados conocimientos para el manejo de las infecciones intrabdominales. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en la literatura utilizando las palabras claves en Medline, Cochrane y Pubmed, además de textos guías. Resultados: de los numerosos artículos se seleccionaron los que se mencionan al final en las lecturas recomendadas.

Intraabdominal infections

Jorge Cabarca Montemiranda MD.

Abstract

It is important to understand the defense mechanisms of the abdominal cavity as well as the various resident cells and their diverse functions upon aggression to generate early and late peritoneal inflammatory responses to infection. Knowledge on the bacteria which constitute the intestinal flora allows identifying the etiology and causative agents of the inflammatory processes and intra-abdominal infections. An adequate classification and diagnosis enables an appropriate therapeutic approach both as antimicrobial therapy as well as surgery. Different types of laparotomy incisions for peritoneal cleaning provide better infection control and prevent possible complications and progression to systemic inflammatory response and multiple organ failure. This review tries to cover these topics in order to provide with sufficient knowledge to treat intra-abdominal infections. Materials and Methods: a search of literature in Medline, Cochrane and Pubmed was conducted using key words and guide texts. Results: the articles selected, among many, are mentioned at the end of this paper in the recommended reading list.

Trastornos depresivos en pacientes con fibromialgia

Luz Marina Granados Villamizar MD, Ligia Rosa Olivera Monroy MD, Rossanna Mejía MD,
Esperanza Peña

Resumen

Objetivo: determinar la frecuencia de trastornos depresivos en pacientes con fibromialgia que asisten a la consulta externa de reumatología del Hospital de San José, en el período comprendido entre febrero y mayo de 2007. Pacientes y métodos: se estudiaron aquellos con diagnóstico de fibromialgia realizado por un especialista en reumatología o medicina interna, según los criterios del Colegio Americano de Reumatología que no estuvieran recibiendo medicamentos antidepresivos o capaces de producir depresión, durante los dos meses anteriores al ingreso del estudio. Se aplicó un formulario de recolección de información. Resultados:  se recolectaron en total 49 pacientes, 98% mujeres (n=48) y 2% hombres (n=1). La edad promedio fue de 51 años oscilando entre 17 y 78. Pertenecían a estratos socioeconómicos 2, 3 y 4. Se determinó la presencia de comorbilidades en el 78% de los pacientes con depresión y fibromialgia. Se evaluó la presencia de artritis reumatoide, LES, migraña, síndrome de intestino irritable, hipotiroidismo y síndrome de fatiga crónica. La depresión se encontró en el 63% (n=31) del total de  pacientes. Todos correspondientes al sexo femenino, el 75% pertenecían a estrato socioeconómico medio  y medio bajo (3 y 4), el 68% eran desempleadas, el 52% iniciaron estudios de secundaria completándolo el 29%. Sólo 19% eran profesionales y 10% alcanzaron un nivel técnico de educación. La mitad de las pacientes tenía una relación estable (casadas/unión libre). En pacientes con  tiempos de diagnósticos de comorbilidades asociadas de cinco años o menos, se encontró una mayor frecuencia de trastornos depresivos. Conclusiones: la FMi, como otras enfermedades crónicas, se ve influenciada por factores biológicos y sociológicos. Los resultados que se obtuvieron muestran que la frecuencia de depresión en pacientes con FMi fue de 63%, similar a otros estudios realizados en nuestro país. Es evidente que los aspectos   psicosociales   van a   influir en la evolución de la FMi, además de otros  factores  como  son el estado mental, el nivel cultural, el apoyo familiar  y la influencia de medios económicos o todos a la vez. Es por ello que analizamos los aspectos demográficos y nuestros resultados se asemejan a investigaciones previas, donde se informa que la frecuencia de trastorno depresivo es mayor en mujeres (73-88%), con una media de edad que se encuentra entre los 34 y 57 años, que han cursado de forma completa o incompleta la secundaria  y pertenecen al estrato económico medio bajo y medio. A pesar de que los resultados obtenidos en los distintos estudios no son homogéneos, queda clara la alta frecuencia de los trastornos psiquiátricos y psicológicos en el inicio y/o evolución de la FMi. Sin embargo, falta determinar con mayor precisión el papel específico de los aspectos psicopatológicos en la etiopatogenia y curso de la   enfermedad. Este trabajo pretende ser punto de partida para el planteamiento de alternativas de enfoque y manejo de los pacientes con FMi, que conduzcan a mejorar la calidad de vida del gran número de personas que sufren esta afección.

Depressive disorders in patients with fibromyalgia

Luz Marina Granados Villamizar MD, Ligia Rosa Olivera Monroy MD, Rossanna Mejía MD,
Esperanza Peña

Abstract

Objective: to determine the frequency of depressive disorders in patients with fibromyalgia who attended the rheumatology outpatient clinic at San José Hospital, between February and May, 2007. Patients and Methods: patients diagnosed with fibromyalgia by a rheumatologist or internist, by the American College of Rheumatology criteria, had not used antidepressants or substances capable of producing depression in the two months preceding enrollment in this study, were eligible to participate. A two-part questionnaire was applied. Results:   of the 49 patients included 98% were females (n=48) and 2% males (n=1). Mean age was 51 years and age range was 17 to 78 years. They were classified in socio-economic status 2, 3 and 4. Co-morbid conditions were detected in 78% of patients with fibromyalgia and depression. Patients were evaluated for the presence of rheumatoid arthritis, SLE, migraine, irritable bowel syndrome, hypothyroidism and chronic fatigue syndrome. Depression was diagnosed in 63% (n=31) of the enrolled patients. All of them were females, 75% were classified in the middle and low middle socioeconomic groups (levels 3 and 4), 68% were unemployed, 52% of them completed the first years of high school but only 29% actually graduated. Only 19% achieved professional careers and 10% achieved a technician certification. One half had a stable marital relationship (married/cohabiting). The frequency of depressive disorders was higher in patients with a time of diagnosis of associated co-morbid conditions of less than 5 years. Conclusions: Fibromylagia, as other chronic diseases, is influenced by biologic and sociologic factors. Our results revealed that the frequency of depression in patients with fibromyalgia was 63%, and are similar to the results of other studies carried out in our country. It is evident that psychological and social aspects may influence on the progression of fibromyalgia, as well as other factors such as mental status, cultural level, family support and the influence of economic media or all of these factors as a whole. Thus, we evaluated the demographic aspects, finding that our results are similar to those obtained in previous researches, which report that middle or low middle class women, between 34 and 57 years of age, who are high school graduates or at least have completed the first years of high school, are affected by depressive disorders in a higher proportion (73-88%). Despite the results obtained in various studies are not homogeneous, the high frequency of psychiatric and psychological disorders is clear, occurring at onset and/or during progression of fibromyalgia. However, there is the need to more precisely determine the role of psyco-pathological aspects in the etiology, pathogenesis and course of the disease. This research aims to be a starting point for the development of alternatives on approach and management of patients with fibromyalgia that may lead to improve the quality of life of the great number of people suffering from this ailment.

Manifestaciones cutáneas en cuidado intensivo neonatal

Diana Arias MD, Luz Angela Gómez MD, Juan Atuesta MD, Juan Perna MD,
Óscar Mora MD, Camilo Remolina MD.

Resumen

La identificación temprana de patologías cutáneas en el neonato es de suma importancia. Su manejo oportuno determina la morbi-mortalidad y asegura un mejor pronóstico funcional y vital. Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal en el que se incluyeron 24 neonatos hospitalizados en cuidado intensivo del Hospital de San José.  A las 72 horas de estancia se realizó una valoración por dermatología y pediatría para establecer el tipo de afección de la piel presente en ese momento. Se encontró en promedio una edad de 4.5 días, edad gestacional  32.3 semanas y peso de 1.596 gramos. Se identificaron 75% de manifestaciones dermatológicas  primarias y secundarias, y un 4% de terciarias. Cada variable incluida en nuestro estudio se relacionó con las  manifestaciones dermatológicas presentes.

Cutaneous manifestations in the neonatal intensive care unit

Diana Arias MD, Luz Angela Gómez MD, Juan Atuesta MD, Juan Perna MD,
Óscar Mora MD, Camilo Remolina MD.

Abstract

Early identification of skin disorders in neonates is extremely important. Timely treatment helps to determine morbidity and mortality and ensures a better functional and vital prognosis. We conducted a cross-sectional descriptive study including 24 infants admitted to the neonatal intensive care unit at San José Hospital.   After 72 hours in the unit, the babies were examined by a dermatologist and a pediatrician to define the type of cutaneous manifestations present at that moment. The mean age of the babies included in the study was 4.5 days, gestational age 32.3 weeks and weight 1,596 grams. Seventy-five percent (75%) of the dermatologic manifestations were classified as primary and secondary and 4% as tertiary. Each variable included in our study was related to the existing cutaneous manifestations.

---

Historia de la Medicina

Profilaxis de la Sífilis y enfermedades venéreas

Prophylaxis for Syphilis and Sexually Transmitted diseases Preventio

Tomado de la revista Repertorio de Medicina y Cirugía, volumen 1 No. 12 de Septiembre 15 de 1910

Estudio presentado al Honorable Concejo Municipal por los señores Doctores Manuel N. Lobo y Luis Zea Uribe, encargados de la Dirección de Higiene y salubridad del Municipio.

From: The Medicine and Surgery Repertoire Journal, Volume 1 No. 12, September 15, 1910

A clinical study presented to the Honorable Municipal Council by Manuel N. Lobo MD and Luis Zea Uribe MD, head of the Hygiene and Health Department of the Municipality.

Comentario

Hernán Alonso Aponte Varón MD.

Portada: Dr. Calixto Torres Umaña

Pinacoteca del Hospital de San José, auditorio Guillermo Ferguson, Óleo en lienzo de 63 x 19 cm.

Editorial

Graduación de médicos

Dr. Gabriel Burgos Mantilla

Graduación de enfermeros

Dr.  Luis Carlos Taborda

Graduación de instrumentadores quirúrgicos

Dr.  Darío Cadena Rey.

---

Artículos de investigación científica y tecnológica

Insuficiencia adrenal en paciente crítico

Mario Gómez MD F.C .C .M,  Guillermo Pinzón Velásquez MD

Resumen

La insuficiencia adrenal (ISA) en la unidad de cuidado intensivo es una situación clínica frecuente en el paciente crítico. Se trata de un espectro clínico que es de relevancia diagnóstica, terapéutica y pronóstica, por las consecuencias y potencial amenaza de la vida cuando no se reconoce a tiempo en los pacientes. En la presente revisión se plantean aspectos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos de esta entidad.

Abstract

Adrenal insufficiency (AI) is a frequent clinical condition in the critically ill ICU patients. This clinical spectrum bears diagnostic, therapeutic and prognostic relevance due to its consequences and is potentially life threatening if not timely diagnosed. This review describes various pathophysiological, diagnostic and therapeutic aspects of this entity.

Infección postoperatoria en eventrorrafias

María Teresa Cacua Sánchez MD*, Adriana Patricia Córdoba MD

Resumen

Introducción: La incidencia de eventraciones oscila entre uno y 16% de las laparotomías, convirtiendo la eventrorrafia en un procedimiento muy común en los servicios quirúrgicos. El National Nosocomial Infection Surveillance Systems NNISS, mostró que la infección del sitio operatorio (ISO) es la tercera infección nosocomial más frecuente en pacientes hospitalizados, con una prevalencia del 14 al 16%.1 Sonmuchos los factores que se han relacionado con la ISO en eventrorrafias que a su vez se identifica como factor de riesgo para la recidiva de las eventraciones. Objetivo: describir la frecuencia de presentación de ISO y los factores relacionados, en pacientes a quienes se les realizó eventrorrafia. Metodología: es-tudio descriptivo de corte transversal en el período de julio 1 de 2004 y julio 1 de 2006 en el Hospital de San José. Se analizaron variables demográficas, quirúrgicas, las propias de la eventración y del posto-peratorio y las escalas de riesgo de infección. Resultados: de los 132 pacientes llevados a eventrorrafia, el 58.3% (77)  fueron mujeres y 41.6% (55) hombres; el promedio de edad fue 50 años. La frecuencia de ISO global fue del 9% (12); la ISO   superficial en diez casos (7.5%) y   profunda en dos (1.5%). Los antecedentes patológicos identificados en la población con ISO   fueron diabetes mellitus en 25%, enfermedad coronaria   y EPOC   en 8,3% y tabaquismo en 33%.   En aquellos que no presentaron ISO   se encontró 5%, 2,5%, 5.8%  y  9% respectivamente. El tiempo promedio de cirugía fue  115 minutos en los pacientes con ISO y 86 minutos en aquellos sin ISO. El 33 % (4) con ISO requirió cirugía de urgencias por encarcelamiento. No se documentó ISO en los dos pacientes que requirieron resección intestinal. En los pacientes que no presentaron ISO, uno tuvo NNISS 3 y SENIC 4. Conclusiones: la frecuencia global de ISO y los factores de riesgo descritos en el estudio son similares a los reportes de la literatura médica. Se requiere de  estudios futuros de tipo prospectivo con un adecuado seguimiento que permitan identificar factores de riesgo de ISO y hacer vigilancia sobre el comportamiento de la ISO secundaria a eventrorrafias en la institución.

Abstract

Introduction: incisional or ventral hernias develop in 1 to 16% of patients after laparotomy. Consequently, the performance of incisional herniorrhaphies has become very frequent in surgery services. The National Nosocomial Infection Surveillance System NNISS, reports surgical site infection (SSI) as the third most frequent nosocomial infection among hospitalized patients, with a prevalence rate of 14 to 16%.1 Multiple factors influence the development of SSIs following an incisional herniorrhaphy and SSI is identified as a recurrence risk factor. Objective: to describe the frequency of SSIs, and identify related factors for SSI, in patients who underwent an incisional herniorrhaphy. Methodology: a descriptive cross-sectional study conducted between July 1, 2004 and July 1, 2006 in the San José Hospital analyzed demographic, surgical, incisional-hernia-specific and postoperative-specific variables, as well as infection-risk scales. Results: of the 132 patients studied, 58.3% (77) were females and 41.6% (55) males; the mean age was 50 years. The overall frequency of SSIs was 9% (12); superficial wound SSI was identified in 10 cases (7.5%) and deep wound SSI in 2 cases (1.5%). Antecedents of patients with SSI included diabetes mellitus 25%, coronary artery disease and COPD in 8.3% and 33% had a history of cigarette smoking.   In patients without SSI the latter were 5%, 2.5%, 5.8% and 9% respectively. The mean time of surgery procedure was 115 minutes in patients with SSI and 86 minutes in patients without SSI. Four patients (33 %) with SSI required an emergency surgery procedure due to incarceration. No SSI was documented in two patients who required intestinal resection. NNISS and SENIC scores for the risk of infection in these two patients were 3 and 4 respectively. Conclusions: the overall frequency of SSIs and risk factors described in this study are similar to those reported in published medical literature. Further prospective studies with adequate follow-up are required to identify risk factors for SSIs. Monitoring of the behavior of SSIs secondary to incisional herniorrhaphy must also be conducted in the hospital setting.

Úlcera varicosa y cirugía de várices

Juan Fernando Muñoz MD,  Luis Eduardo Mendoza MD,  Oswaldo Ceballos MD , José Mercado Rosa MD

Resumen

Objetivo: describir las características de los pacientes con úlcera venosa llevados a cirugía para varico safenectomía en el Hospital de San José de enero 1 a diciembre 31 de 2006. Métodos: se consideraron 23 pacientes con UV activa que fueron llevados a varicosafenectomía en el año 2006 en el Hospital de San José; se tomó la información de las variables de las historias clínicas, se tabularon en una hoja Excel realizando tablas de frecuencias y análisis bivariado. Resultados: cicatrización de la ulcera en 100% con un tiempo promedio de 1.5 meses   (0.59) y seguimiento promedio de 2.84 meses. No se encontró diferencia entre las variables analizadas y el tiempo de cicatrización. Conclusión: con el presente estudio podemos reafirmar la utilidad de la cirugía para el manejo de la UV cuando la causa es insuficiencia venosa superficial.

Abstract

Objective: to describe the features of patients with venous ulcers (VU) who underwent a long saphenous vein stripping (LSVS) between January 1 and December 31, 2006 in San José Hospital. Methods: the trial includes 23 patients with active VU who underwent LSVS during 2006 in San José Hospital; data on variables was obtained from clinical records, tabulated in Excel sheets using frequency tables and bivariate analyses. Results: ulcer healing was obtained in 100% of patients, in a median time of 1.5 months (0.59) and a mean follow-up period of 2.84 months. No difference was found between analyzed variables and healing time. Conclusion: this study contributes to reassert the usefulness of LSVS to treat VU secondary to superficial venous insufficiency.

Epidemiología transcultural:  un encuentro de saberes

Hugo Sotomayor Tribín MD

Resumen

Se presenta  este documento de reflexión alrededor  de una experiencia de campo en el área de la antropología  médica  y de la salud  que se llevó a  cabo el año 2006 en el resguardo indígena de Caño Mochuelo. Se hacen consideraciones  sobre el encuentro de saberes en el tema de la epidemiología y la medicina.

Abstract

This discussion document is based on a field research on medical anthropology and health topics conducted in 2006 in the Colombian Indigenous Community Reservation of Caño Mochuelo. Various analyses on the concurrence of knowledge on epidemiological and medical issues are here-in described.

Elaboración de un concepto:  vejez

Elizabeth Murrain Knudson

Resumen

A través de la didáctica y la dialéctica, la expresión y el manejo de los conceptos son elementos fundamentales del proceso de enseñanza y aprendizaje, ya que su claridad debe ser tal que al comunicarse losprofesionales entre sí, estos representen lo mismo en sus procesos cognitivos. Esta claridad conceptuales fundamental en el desempeño clínico y académico, es por esta razón que existe una inagotable listade palabras definidas en los glosarios de la salud. Al ver que una palabra tan cotidiana como vejez tiene significados tan variados entre nuestras enfermeras y estudiantes de enfermería, surgió una inquietud académica que tiene repercusión directa en el cuidado de las personas viejas en nuestra sociedadcolombiana, aprovechando y siguiendo con rigor los pasos para la elaboración de un concepto dado por  Cutcliffe J. and McKenna H. The Essential Concepts of Nursing (2005). Deseo socializar este ejercicio académico teniendo en cuenta la reinauguración de la especialización en gerontología en la facultadde enfermería de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud.

Abstract

Management and expression of concepts through didactics and dialectics are essential elements of the teaching and learning processes. Clear concepts are needed to enable good intercommunication among professionals allowing a similar representation of these concepts in their cognitive processes. Clear concepts are critical in clinical and academic performance, accounting for a vast number of words to be listed in health glossaries. As we became aware that everyday-used words such as old age have suchdistinct meanings within our nurses and nursing students, we developed an academic initiative with direct repercussion on elderly care in Colombia using and strictly following the steps for concept building stated by Cutcliffe J. and McKenna H. in The Essential Concepts of Nursing (2005). I wish to introduce this academic experience and encourage its inclusion in the Gerontology Specialization Program of the Nursing School of the Health Sciences University Foundation, provided it has been re-opened.

Calidad de vida de pacientes pediátricos con lupus eritematoso sistémico

Alicia Marcela Tobito MD,  Adriana Maria Escobar MD, Isabel Cristina González MD, Natalia Mejía MD

Resumen

El objetivo de esta investigación fue determinar la calidad de vida de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) en la consulta externa del Hospital de la Misericordia   en el segundo semestre de 2006 y su frecuencia con el nivel de actividad de la enfermedad, escolaridad, régimen de salud y nivel socioeconómico. Estudio descriptivo de corte transversal. Se escogieron 20 pacientes de 6 a 18 años, con diagnóstico de LES que asistieron a la  consulta en el Hospital de la Misericordia en el segundo semestre de 2006, con aceptación del consentimiento informado. Se aplicó el instrumento (CHAQ) de calidad de vida diligenciado por los padres de los pacientes menores de 12 años. Se analizó por medio de tablas de frecuencia y se calcularon medidas de tendencia central y dispersión, identificando   un grupo de 40 pacientes con LES de los cuales 20 cumplían con los criterios de inclusión. De ellos, el 76 % tenían buena calidad de vida en el momento del estudio; el 72% con actividad de la enfermedad se encuentran en este grupo. La totalidad de los que no tienen buena calidad de vida están en la adolescencia. La mayoría afiliados al régimen subsidiado   en estrato dos. A pesar de ser una enfermedad con alta morbimortalidad, casi todos se encontraron con una adecuada calidad de vida. Este trabajo genera nuevos interrogantes sobre la relación entre la actividad de la enfermedad y calidad de vida, puesto que es una limitación importante.

Abstract

The purpose of this study is to measure the health-related quality of life in children with systemic lupus erythematosus (SLE) seen in the outpatient clinic of La Misericordia Hospital during the second semester of 2006, and, the frequency-related issues on the level of disease activity, schooling, health regime and socio-economic status. This descriptive cross-sectional study includes 20 patients aged 6 to 18 years, diagnosed with SLE, who attended the outpatient clinic of La Misericordia Hospital during the second semester of 2006. Each patient gave his written informed consent to the study. Parents of children below the age of 12 years were asked to complete the Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) used during the study. A group of 40 patients with SLE was identified using frequency table analyses and central trends and dispersion scores calculation. Only 20 fulfilled the inclusion criteria. 76 % had a good quality of life at the moment of the trial; 72% of which had an active SLE condition. All who had poor quality of life were adolescents. The majority belonged to the subsided health regime and socio-economic status 2. Although SLE carries a high potential for morbidity and mortality, most of the patients showed an adequate quality of life. This trial give rise to new questions on the relationship between active disease and quality of life, for SLE is an important limitation.