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Volumen 16
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martes, 09 octubre 2007 |
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 Portada; Dr. Julio Manrique
Medico de la Universidad Nacional en 1899, especializado en Estados Unidos y Europa. Fue codirector por mas de 20 anos de la revista Repertorio de Medicina y Cirugia. Presidio la Academia Nacional de Medicina y la Sociedad de Cirugia de Bogota que to nombro secretario perpetuo. Fallecio en Bogota durante la sesion de IaAsamblea del 6 de Julio de 1942. (Pinacoteca del Hospital de San Jose, auditorio Guillermo Fergusson.)
Reseña histórica del las universidadesDarío Cadena M.D. Artículo de revisiónFacitis necrosanteOscar Eduardo Mendoza Ramirez MD, Ronald Antonio Medina Lombo MD Resumen A pesar de ser una patología con tan baja incidencia, la fascitis necrosante (FN) es importante por sus severas secuelas elevada tasa tic mortalidad. Esta revisión busca ampliar los conocimientos básicos de una enfermedad cuya fisiopatología apenas comienza a ser dilucidada. Existe la falsa creencia de que su desbastador comportamiento es secundario at la agresividad de los gérmenes implicados en su etiología, sin embargo su evolución implacable se debe en esencia a la disminución en la perfusión de los tejidos comprometidos, Como efecto de la cascada inflamatoria localizada en las fascias que son un espacio desde el punto de vista anatómico susceptible a los cambios de presión tisular. Nuestra revisión busca aclarar concepto erróneo mediante la exposición detallada de la epidemiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico tratamiento, brindando elementos de valor Para que todo el personal medico tanto de pregrado, Como profesionales de la salud generales y especialistas, adquiera la capacidad de identificarla y manejarla tempranamente, logrando con ello un importante impacto en su mortalidad. Artículos de investigación científica y tecnológicaPorfiriaJosé Ignacio Hernández Cruz, MD Resumen Se trata de una mujer joven que consulto por dolor abdominal intenso de tres horas de evolución acompañado de nauseas y vomito que no mejoro con analgésicos ni antiespasmódicos, por lo cual acudió al medico que le formulo aines, antiespasmódicos y analgésicos sin obtener mejoría. Se interconsulto al gastroenterólogo quien realizo endoscopia de vías digestivas altar diagnosticando severa pangastritis. Recibió medicación con omeprazole y ranitidina sin aliviarse. Los laboratorios clínicos de cuadro hemático, parcial do orina, glicemia, creatinina y nitrógeno ureico no revelaron alteraciones. Un día después notaron trastornos neurológicos y cuadro convulsivo que se estudio con TAC cerebral en tres ocasiones, interpretados como normales. Los análisis del líquido cefalorraquídeo en varias oportunidades permanecen dentro de los parámetros usuales. Se cultivan con interés de encontrar una causa infecciosa con datos negativos. En Laboratorios seriados a11arece hiponatremia severa, por lo cual se remite al endocrinólogo y la estudian para trastorno suprarrenal cuyos resultados son normales. Se interconsulta a nefrologia que ordena estudiar y descartar neuropatía. En la unidad de cuidados intensivos se maneja con anticonvulsionantes, analgésicos, antipiréticos, solución Salina y antibióticos. Como no hay respuesta a la terapia indicada v los resultados del laboratorio fueron negativos para enfermedad infecciosa del sistema nervioso central renal, le practicaron estudios ecocardiográficos con resultados normales y hemocultivos negativos. Se consulta al servicio de medicina interna que después do revisar la histórica clínica realiza ton examen físico detenidos analizar todos los estudios, ayudas para clínicas la opinión de los distintos especialistas, considera descartar porfiria intermitente aguda. Se traslada de nuevo a la UCI con resultados en orina positivos para el diagnostico propuesto. Trombosis de venas y senos venosos cerebrales en el Hospital de San JoséRamón Antonio Quintero Almenárez, MD, Eduardo Palacios Sánchez, MD,
María Enoice Cifuentes Sánchez, José Daniel Castro Avendaño Resumen En un estudio descriptivo realizado para conocer las características clínicas y paraclínicas de los pacientes con trombosis de venas y senos venosos cerebrales que fueron hospitalizados, estudiados y manejados en el servicio de neurología del Hospital San José. Se revisaron las historias clínicas de egresos de neurología y los archivos de estadística de los tres últimos años. Se hizo una descripción de los signos y síntomas presentados, se evaluó la presencia o ausencia de factores de riesgo, todos los casos se confirmaron con estudio imagenológico y se establecieron los factores que influyeron en el pronóstico. Estos resultados se comparan con lo descrito en la literatura mundial y nacional.
Palabras clave: trombosis venosa de senos cerebrales, resonancia magnética nuclear, fármacos antiepilépticos, angiorresonancia, angiografía, anticoagulación.
Abreviaturas: TVSC, trombosis de venas y senos cerebrales: RMC, resonancia magnética cerebral; TAC, tomografía axial de cráneo: AR, angiorresonancia; LCR, líquido cefalorraquídeo. Utilidad diagnóstica del latido post extrasistólico en la evaluación de reserva contráctil miocardícaFernando Riveros, MD, Luis Moya MD Resumen El latido postextrasistólico (LPE) como estímulo inotrópico ventricular permitiría identificar zonas isquémicas y por tanto, territorios irrigados por arterias lesionadas que deberían ser intervenidas. El objetivo del presente estudio es determinar las características operativas del LPE para evaluar isquemia miocárdica con respecto a la “prueba de oro” (perfusión miocárdica con isonitrilos).
Pacientes sistomáticos con una prueba de perfusión miocárdica positiva para isquemia, fueron llevados a cateterismo izquierdo. Según el método de Simpson, se comparó en cada segmento el acortamiento radial durante una sístole normal con una posterior a una pausa postextrasistólica. Se registró la presencia o no de un incremento en la contracción y se comparó cada segmento con el estudio no invasivo.
En 140 segmentos miocárdicos se comparó la presencia de hipercontractilidad postextrasistólica (HCPE), se obtuvieron las características operativas de este método diagnóstico y se compararon los resultados con los de la prueba no invasiva. Los datos de sensibilidad (82%) y especificidad (65%) del LPE se acercan a los reportados por la “prueba de oro”. Se analizan las diferentes características operativas y se concluye que la mayor utilidad del LPE se encuentra al obtener un resultado negativo. La alta sensibilidad del LPE para identificar isquemia miocárdica así como la sencillez para su obtención, nos da una nueva herramienta en la sala de hemodinamia para definir qué arterias deben ser intervenidas en el mismo momento del cateterismo diagnóstico, sin que la prueba de oro pierda su utilidad diagnóstica.
Palabras clave: isquemia miocárdica, perfusión miocárdica con isonitrilos, sensibilidad, especificidad y latido post extrasistólico (no MeSH)
Abreviaturas: latido postextrasistólico (LPE), hipercontractilidad postextrasistólica (HCPE).
Histerctomía radical en el Hospital de San José 2005-2006Edmundo Mora, MD, Diana Marcela Novoa, MD, Resumen Se presentan 16 mujeres con cáncer de cerviz (CCU) estadio IB1, a quienes se les practicó histerectomía radical modificada tipo Wertein más linfadenectomía pélvica bilateral como tratamiento de primera línea, evaluadas en el servicio de oncología, ginecológica del Hospital San José de Bogotá (HSJ) entre los años 2000 y 2005. Se determinó la morbilidad del procedimiento, definida como las complicaciones médicas o quirúrgicas derivadas del mismo y se correlacionó con las variables edad, antecedentes médicos, tipo histológico, sangrado transoperatorio, duración del procedimiento, estancia hospitalaria, necesidad de tratamiento complementario, seguimiento y recaída. Palabras clave: histerectomía radical, carcinoma del cerviz uterino. Variabilidad de la medida del mediastino (pedículo vascular e índice cardiotorácico) en la radiografía de tórax con la posición y respiraciónOlga Lucía Cubides, MD, Alfonso Lozada Medellín, MD, Gina Mancera MD, Mónica Rodríguez MD,
Carlos DíazGranados MD, Andrés Espinosa MD, Leonidas Barrero MD, José Suárez MD. Resumen Objetivo: Cuantificar las medidas del mediastino, índice cardiotorácico y pedículo vascular en las radiografías tomadas con el paciente en decúbito supino y en espiración, comparadas con las tomadas en vertical y en inspiración, y así proponer una estandarización del proceso de evaluación del mediastino. ateriales y métodos: Estudio prospectivo de correlación inter-observadores, realizado en el servicio de imágenes diagnósticas del Hospital San José, en el período comprendido entre enero y diciembre de 2003. A los pacientes seleccionados dentro de los criterios de inclusión, se les realizaron cuatro radiografías en vertical y en decúbito, en inspiración y espiración, y se determinó el IC y el PV, medidas realizadas en forma independiente por dos radiólogos expertos. Se evaluó el grado de correlación entre los dos observadores utilizando el coeficiente de Pearson (p<0.01). Además, se calculó la diferencia de los índices obtenidos según las proyecciones, creando una variable para cada diferencia y se determinó la diferencia promedio de los índices según edad y sexo. Resultados: Se analizaron 158 pacientes, 85 mujeres (54%) y 73 hombr4es (46%). El promedio de edad fue de 35+ - 7 años, con rango entre 18 y 65, siendo de 36 + - 12.6 años para las mujeres y de 35.5 + - 11.2 para hombres. Se encontraron valores para el PV en la proyección vertical en inspiración de 4.81 cm + - 0.572 (DS) para mujeres y de 5.11 cm + - 0.654 (DS) para hombres (valor de p<0.05); el IC en la misma proyección para las mujeres es de 0.43 + - 0.045 y en los hombres de 0.45 + -0.050 (DS) (valor de p<0.05). En la proyección decúbito es espiración, el PV para mujeres fue de 5.99 cm + - 0.882 (DS) y para hombres de 6.46 cm + - 0.855 (SD) (valor de p<0.05); el IC de las mujeres es de 0.52 + - 0.047 (DS) y de los hombres de 0.51 + - 0.050 (DS) (valor de p>0.05). Conclusión: La variabilidad en hombres con el cambio de posición a decúbito en espi8ración es de 0.06 para el IC y de 1.35 cm para el PV. En las mujeres la variabilidad es de 0.09 para el IC y de 1.18 cm para el PV independiente de la edad. Se encontró que los hallazgos se correlacionan con las escasas publicaciones, pero los datos obtenidos en nuestra muestra poblacional son menores que los referidos en la literatura internacional.
Palabras clave: radiografía de tórax, mediastino, índice cardiotoráxico, pdículo vascular.
Abreviaturas: MM, medidas de mediastino; IC, índice cardiotoráxico; PV, pedículo vascular; DS, desviación estándar; VI, vertical inspiración; VE, vertical espiración; DI, decúbito inspiración; DE, decúbito espiración.
Programa de reentrenamiento en diálisis peritoneal ambulatoriaLila Quintero, María Mercedes Martínez, María Rita Melo, Zoila María Silva, Alexandra Chaparro. Resumen Con el fin de evaluar la influencia de un programa de reeentrenamiento de los conocimientos teoricoprácticos del recambio del líquido peritoneal en pacientes con diálisis peritoneal de la unidad renal del hospital San Carlos, se llevó a cabo el presente estudio en 35 pacientes, con edades de 18 a 76 años y con un tiempo en el programa de diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD) mayor de dos meses. Es un estudio descriptivo, cuantitativo, cuasiexperimental y longitudinal. Se aplicaron dos instrumentos, un cuestionario para evaluar los conocimientos teóricos y una lista de comprobación para evaluar la técnica de recambio peritoneal. Los instrumentos se aplicaron antes y después del programa de reentrenamiento. Al aplicar los primeros se observó que el 55% de los pacientes tienen buenos conocimientos teoricoprácticos del recambio peritoneal, un 26% demostró una practica regular y solo un 3% deficiencias de la teoría; con base en estos resultados se vio la necesidad de reforzar estos conocimientos a través de un programa, reestrenando a los 35 pacientes. Después del programa de reentrenamiento se observó el cambio en los conocimientos teoricoprácticos, desapareciendo el rango deficiente en la evaluación de los conocimientos teóricos y disminuyendo el regular en la práctica en un 50%. Para el análisis de los datos estadísticos se emplearon los programas SPSS y Excel, utilizando tablas y gráficas de caja. Se concluyó que el programa de reentrenamiento influyó en forma positiva en los conocimientos teoricoprácticos del recambio peritoneal ya que los pacientes modificaron sus comportamientos mejorando las categorías de bueno y excelente. Palabras Clave: diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD)m programa de reentrenamiento, recambio del líquido peritoneal, unidad renal. Abreviaturas: CAPD, diálisis peritoneal ambulatoria continua; APD, diálisis peritoneal automatizada. Historia de la MedicinaContagiosidad de la lepraTomado de la revista Repertorio de Medicina y Citugía, volumen I octubre de 1909 a octubre de 1910
Por el Doctor Rafael A. Muñoz de Bogotá ComentarioEdgar Olmos Olmos MD. |
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Last Updated ( jueves, 23 octubre 2008 )
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 Portada: Monseñor Francisco Ragonesi
Nació en Bagnaia (Viterbo) italia en 1.850. delegado Apostólico en colombia de 1904 a 1912. donó $30.000.oo de limosnas conseguidas en colombia para la construcción del Hospital de San José. el pabellón noroccidental del segundo piso lleva su nombre como agradecimiento desde la inauguración el 8 de febrero de 1925. en 1912 fue trasladado a la nunciatura de Madrid. Murió en Florencia en 1930. Pinacoteca del Hospital de San José, museo de medicina, primer piso.
Editorial Foro realizado en el Hospital de San José sobre la ley 1122 de 2007. Reforma de la seguridad social en saludAna Julia Carrillo A. ¿Es correcto investigar con seres humanos?Paula Prieto Martínez MD Artículos de investigación científica y tecnológicaConcordancia entre láminas virtuales y convencionales en citología cervicovaginalDiana Ibeth Tovar Díaz, Karen Viviana Vega Duarte, María del Pilar Archila, MD, Carol Constanza Córdoba, Diana Patricia Miranda Cortes Resumen Las láminas virtuales se presentan como una nueva técnica y herramienta en la interpretación de la CCV. Este proyecto de investigación busca establecer la concordancia existente entre el diagnóstico hecho a través de LV y el realizado en LC. Se contó con la participación de cuatro patólogos y dos citólogos, quienes analizaron 98 láminas por los dos métodos. Para el análisis de las LV se diseñó el programa informático kadiview, donde se encuentran las imágenes fotodigitales de los campos más representativos de cada LC y los datos clínicos de la paciente. El coeficiente de concordancia kappa para la clasificación general de negativo y positivo para neoplasia en los diagnósticos convencional vs. virtual fue 0.63, indicando una buena concordancia. El coeficiente kappa obtenido al analizar las categorías diagnósticas dentro de lo positivo para neoplasia, fue de 0.55 representando una concordancia moderada. Además, mediante una encuesta se estableció que el programa kadiview puede llegar a ser una herramienta muy útil para el diagnóstico en LV debido a sus características de presentación de fotos y datos clínicos. Todo lo anterior permite establecer que las LV pueden ser un método alternativo y muy útil en el diagnóstico acertado de CCV, utilizando un programa como kadiview.
Receptores de progesterona y grado Histológico del cáncer ductal de glándula mamariaJuan Carlos Bonilla, MD ,Ginna Rocío Pineda Combaríza ,Carlos Fernando Barrios Torres Resumen El presente estudio buscó determinar la frecuencia porcentual que existe en la expresión para receptores hormonales de progestágenos y estrógenos según el grado de diferenciación histológica del carcinoma de glándula mamaria (GM). Se revisaron 56 pacientes con cáncer de GM en el Hospital de San José en el período comprendido entre enero 1 de 2004 a enero 31 de 2006, a quienes en la biopsia se les practicó análisis de inmunohistoquímica para receptores de estrógenos y progestágenos. La información se recolectó en una base de datos y se analizó en el programa estadístico EPI INFO 6.0. De los 56 casos estudiados 16 fueron diagnosticados como grado 1 (28.6%), 26 grado 2 (46.4%) y 14 grado 3 (25%). De la totalidad de casos marcados para receptores de estrógenos 40 expresaron positividad y para progestágenos 36. Este estudio demostró que la frecuencia del porcentaje de positividad para receptores de estrógenos y progestágenos está relacionada con el grado de diferenciación histológica del tumor. Reporte de casoDistrofia polimorfa posterior de la córnea asociada con distrofia retiniana de conosJuan F. Diaz Granados, MD, Andrés Reyes, MD. MSc, José F. Arango MD Resumen La medicina actual enfoca las enfermedades hacia el nivel molecular y genético, y toda la comunidad científica debe colaborar con tal fin. Cuando encontramos patologías de origen genético con variaciones no publicadas antes, es nuestro deber informarlo y así ayudar a su conocimiento. Reportamos un paciente de 43 años con historia de disminución progresiva de la visión por ambos ojos desde la niñez. Sus antecedentes familiares son negativos. El examen oftalmológico reveló mala agudeza bilateral, lesiones corneanas compatibles con DPP de la córnea y en la fundoscopia una imagen en “ojo de buey”. Se solicitaron estudios complementarios de campimetría macular, electrorretinograma, angiografía fluoresceínica y prueba de colores Farnsworth Munsell 15D, pruebas que demostraron alteraciones en los conos de la mácula corroborando el diagnóstico de DRC. La prevalencia de la DPP y de la DRC es muy baja y no hemos encontrado hasta la fecha ningún reporte de la literatura en que se presenten en un solo paciente. Esto abre las puertas a nuevas inquietudes como ¿Existe relación genética entre las dos alteraciones? Si los antecedentes familiares son negativos, ¿Las dos patologías son fruto de una mutación de novo? Esperamos en un futuro no muy lejano poder responder estas preguntas. Migración del dispositivo intrauterinoHernán Araméndiz A. MD, Hernando Ruiz M.MD, Pilar Aguilar, MD Resumen Se plantea el caso de una paciente manejada en el servicio de ginecología del Hospital de San José con diagnóstico de perforación postinserción y migración de DIU. Es una eventualidad poco frecuente y la tasa reportada es de 0.87 por cada 1000 inserciones.1 La perforación postinserción se clasifica como primaria si los síntomas se presentan de manera inmediata o secundaria cuando la migración es consecuencia de contracciones reactivas del útero y la sintomatología se manifiesta de manera tardía.2 Para su extracción, según su localización y complicaciones conocidas, se requiere personal calificado y experiencia quirúrgica. A través de la ginecología endoscópica se ha logrado disminuir la extracción a través de laparotomía. Sin embargo, en ciertas ocasiones, como se expone en este caso, no se logra su ubicación o se requiere de otros procedimientos reparativos, según los hallazgos o complicaciones encontrados en la intervención. ObituarioJuly Any Fernanda Díaz González
Sergio A. Parra Duarte, MD Historia de la MedicinaEnanos y gigantes en mitologías indígenas y la arqueología de ColombiaHugo A. Sotomayor Tribín, MD Resumen Se presentan las mitologías de siete pueblos indígenas colombianos, Ika, Bari, Yukpa, Desana, Páez, Embera y Sicuani, y se relacionan con las pequeñas estatuillas cerámicas con representación de diferentes tipos de enanismo que dejó la llamada cultura Tumaco-La Tolita, que floreció entre los años 400 a.C. y 400 d.C. Se concluye que estas figurillas fueron ofrendas dejadas a espíritus protectores de los animales en particular y de la naturaleza en general, similares a las diversas ofrendas que se le hacen a los pequeños seres que tienen esas funciones en las mitologías de los pueblos arriba referidos. Los gigantes, el opuesto de los enanos, son concebidos en las mitologías indígenas como seres que pueden crear riesgos en la relación de equilibrio con la madre tierra. Por ser seres peligrosos, negativos, su representación en el arte precolombino es casi inexistente.
Heridas del uretero en el curso de las operaciones abdominales
Tomado de la revista Repertorio de Medicina y Citugía, volumen I octubre de 1909 a octubre de 1910 ComentarioLuis Alberto Blanco R. MD |
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Last Updated ( jueves, 02 octubre 2008 )
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martes, 09 octubre 2007 |
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 Portada Dr. Maximiliano Rueda
Nació en San Gil el 13 de marzo de 1886. Médico de la Universidad Nacional en 1908, se especializó en psiquiatría en París. Desde 1911 fue el director del frenocomio de varones de Bogotá, que en 1937 setrasladó a Sibaté. En 1926 abrió la primera cátedra de psiquiatría en la Universidad Nacional. Presidióla Sociedad de Cirugía de Bogotá de 1931 a 1932. Fue miembro de la Academia Nacional de Medicina.Murió en Bogotá el 25 de febrero de 1944.
Óleo de 63 x 19 cm. Pinacoteca del Hospital de San José, Auditorio Guillermo Ferguson.
Artículos de investigación científica y tecnológica Trastornos plaquetarios primarios en la especie humanaGrégory Alfonso García Morán MD, Miguel Ruiz MD, MSc Dianney Clavijo Grimaldi MD,
Ómar Ramón Mejía MD, Ananías García Cardona DDC.w, Ciro Alfonso Casadiego Torrado MD,
Sergio Hernández Vela MD, Mario Vittorino, Claudia Cobos. Resumen Las enfermedades genéticas plaquetarias son desórdenes heterogéneos, algunos de ellos muy raros, que se presentan en la medicina clínica, caracterizados por trobocitopenia, plaquetas grandes (macrotrombocitopenias) y signos variables de hemorragia, así como trombosis en otros casos. La patogénesis y patofisiología es bastante desconocida y el propósito de este artículo es proveer una estructura lógica que resuma el conocimiento actual. Terapia primaria en aplasia de médula óseaKenny Mauricio Gálvez MD, María Helena Solano MD, Carlos Alberto Ramírez MD,
Virginia Abello MD, Enrique Pedraza MD, Hermann Esguerra MD, Carmen Rosales MD,
Licet Villamizar, Jesús Antonio Reyes. Resumen Antecedentes: la aplasia de médula ósea (AMO) es una enfermedad poco frecuente caracterizada por un síndrome de falla medular con citopenias periféricas y médula ósea hipo o acelular, en ausencia de blastos y mielodisplasia. El trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TAPH) y la terapia inmunosupresora (TI) son tratamientos aceptados para pacientes con esta patología. Objetivo: determinar la supervivencia global a un año de los pacientes con AMO de acuerdo con el tratamiento recibido. Diseño: estudio de serie de casos. Lugar: servicio de hematología del Hospital de San José y unidad de trasplante de médula ósea de la Clínica de Marly. Pacientes: 36 con AMO. Intervención: trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de un donante HLA-idéntico relacionado o terapia inmunosupresora. Medición: se realizó el análisis descriptivo a través de tablas de frecuencia. Las probabilidades de supervivencia fueron estimadas usando el método de Kaplan-Meier. Resultados: la supervivencia global a un año del grupo de TAPH fue de 64% y del grupo de TI 57%. Respecto a los factores pronósticos, se encontró que en los dos grupos de tratamiento los recuentos de neutrófilos >500 y de plaquetas >10.000 al momento del diagnóstico se relacionaron con una mayor supervivencia en el primer año. Además un menor soporte transfusional tanto de PQ como de glóbulos rojos desde el diagnóstico hasta el momento del tratamiento tiene una fuerte relación con la supervivencia al año. Conclusión: en los pacientes con AMO el TAPH y la TI conllevan tasas de supervivencia a un año muy similares.
Reporte de casoAspergiloma pulmonar Juan Carlos Bonilla MD, Piedad Campo Rodríguez MD, John Barragán MD, Edgar Giovanny Ríos MD. Resumen El desarrollo de un aspergiloma pulmonar en pacientes sin historia previa de enfermedad granulomatosa, cavitaria, bulosa o fibrótica es inusual. A continuación se describe la historia de una paciente femenina de 44 años a quien se le practicó lobectomía inferior izquierda con reporte histopatológico de aspergiloma pulmonar. Migración del dispositivo intrauterino
Hernán Araméndiz A. MD, Hernando Ruiz M.MD, Pilar Aguilar, MD Infección por Listeria monocytogenes y embarazoDiana Novoa Ch. MD, Adda Piedad Rozo MD. Resumen Se presenta el caso de dos pacientes admitidas al servicio de ginecología y obstetricia del Hospital de San José a quienes se les diagnosticó infección intrauterina por Listeria monocytogenes con buen resultado perinatal.
ObituarioDr. Humberto Ibáñez Castro
Arecio Peñaloza Rosas Dr. Bernardo Albornoz Ucrós
Martha Inés Consuegra H. Leonel Ávila Cárdenas
Yolanda Vallejo Pazmiño Sonia del Pilar Díaz
Yolanda Vallejo Pazmiño CarteleraCondecoración orden al mérito
Dr. José Ignacio Hernández Cruz Discurso de graduación de la octava promoción de médicos de la
Fundación Universitaria de Ciencias de a Salud
Dr. Jorge Gómez Cusnir García Márquez y Barranquilla
Julio Mario Llinás Ardila MD |
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Last Updated ( jueves, 02 octubre 2008 )
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 Portada: Dr. Juan Di Doménico Di Ruggiero
Nació en Panamá en 1913. Médico de la Universidad de Nápoles se especializó en cirugía general en los Estados Unidos. Regresó a Bogotá en 1942 y se vinculó al Hospital de San José donde fue jefe del departamento quirúrgico en varias ocasiones y director de 1959 a 1960. Gracias a su tenacidad reapareció este Repertorio de Medicina y Cirugía en 2000 siendo su director hasta el día de su muerte el 1 de agosto de 2007.
EditorialJuan Di Doménico Di Ruggiero
Adiós al maestro y director
El editor
Homenaje al Dr. Juan Di Doménico Di Ruggiero
Dr. Roberto Jaramillo Uricoechea
Los errores médicos
Fernando Sánchez Torres MD.
Artículos de investigación científica y tecnológicaParasitismo intestinal y absorción de anticonvulsivantesJorge Apolinar Eslava Cobos MD, Ignacio Salgado Castañeda MD,
Ramón Antonio Quintero Almenárez. Resumen: Es un estudio realizado para determinar si existe algún tipo de interacción entre el parasitismo inestinal y la absorción de los medicamentos anticonvulsivantes (AC). Se incluyeron los pacientes que recibían AC (fenitoína, carbamazepina o ácido valproico) y que además tenían parasitismo intestinal documentado a través de exámenes coprológicos seriados por concentración. A estos enfermos se les midió la variación intraindividual de los niveles de AC antes y después de la desparasitación específica según el microorganismo. Participaron diez pacientes parasitados con diferentes microorganismos (Entamoeba histolitica, Blastocystis hominis y Endolimax nana) que al ser desparasitados el 60% de ellos aumentaron los niveles séricos de AC, siendo este incremento igual para carbamazepina (66%) y fenitoína (66%).
Anestesia regional subaracnoidea vs. general balanceada en histerectomía abdominal total Edward Meneses MD, Mónica Tórres MD, Rafael Turriago MD.
Resumen: Introducción: la histerectomía abdominal total es uno de los procedimientos quirúrgicos ginecológicos más practicados en el Hospital de San José. La discusión sobre cual es mejor entre la AG y la AR para este tipo de procedimientos, data de 1936.1 De igual forma la presentación de eventos adversos que se observan en la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA) han sido objeto de múltiples estudios1,2 para definir cuál técnica puede ser superior, sin que hasta el momento se haya podido determinar diferencias entre las dos. Este estudio tipo corte transversal busca encontrarlas en cuanto al consumo de opioides, rescate de dolor en la UCPA y la presentación de eventos adversos. Materiales y métodos: es un estudio de corte transversal en casos llevados a histerectomía abdominal. El tamaño de la muestra es de 29 pacientes recolectadas por muestreo intencionado, 20 recibieron AG balanceada y nueve AR subaracnoidea, siguiendo control estricto de los criterios de inclusión, estandarización de procedimientos para cada una de las técnicas, consentimiento informado y aprobación del comité de ética médica del Hospital de San José. La recolección de los datos se llevó a cabo mediante un formato diseñado para el estudio donde se incluían la medición de escalas validadas y una encuesta final. El análisis se realizó mediante el programa Epiinfo versión 2002. Resultados: el promedio de edad fue de 44 años. El 10% de las pacientes sometidas a histerectomía abdominal total bajo AG (dos) requirió manejo farmacológico con efedrina o vasoactivos para corregir la inestabilidad hemodinámica, mientras en el grupo en el cual se empleó AR el 11% (una) requirió manejo farmacológico. El promedio de sangrado con AG fue de 526.75 ml mientras con AR fue de 445.55 ml. El promedio de dolor a los 30 minutos fue de 6 para AG y 5.4 AR, a los 60 minutos fue de 4.2 y 6.1, a los 90 minutos fue de 2 y 1.6, a los 150 minutos fue de 0 y 1.1, y por último a los 180 minutos fue de 0 para ambas técnicas; la dosis total de morfina en promedio utilizada en el postoperatorio correspondió a 3.9 mg con AG y 4.1 mg con AR.
Facoemulsificación con anestesia tópica e intracamerular
Mario Osorio Chacón MD, Silvia Cuellar MD. Resumen: Objetivo: evaluar la recuperación visual en el tiempo y la relación de la misma con la presencia de patología retiniana prequirúrgica y/o complicaciones intra y posquirúrgicas, en pacientes operados de catarata mediante técnica de facoemulsificación. Materiales y métodos: se realizó una investigación descriptiva retrospectiva de una serie de 130 ojos, que fueron llevados por el Dr. Mario Osorio a cirugía de catarata por técnica de facoemulsificación bajo anestesia tópica e intracamerular, entre diciembre 2002 y junio 2005 en el Hospital de San José y Oftalmosánitas. Se evaluó la recuperación de AG en el tiempo, medida con cartilla de Snellen y la relación entre AV y la patología retiniana preexistente y/o las complicaciones quirúrgicas intra y post operatorias. Resultados: se evidenció una pronta recuperación de la AV, obteniendo al mes postoperatorio una AVMC de 20/20 en el 57% de los ojos operados y se alcanzó a los seis meses una AVI en un porcentaje del 68%. Ojos con opacidad de la cápsula posterior que fueron tratados obtuvieron AV final mejor o igual a 20/30. Aquellos con edema macular obtuvieron baja AV final. A pesar de presentarse tres rupturas de cápsula posterior y vítreo intraquirúrgico, la recuperación de la AV en estos pacientes fue mejor a 20/25. Conclusiones: la AV obtenida en el tiempo evidencia la gran rapidez de recuperación visual con esta técnica. Algunas complicaciones intra y postoperatorias mostraron alguna relación con la AV final.
La Mujer indígena en Colombia
Hugo A. Sotomayor Tribín MD.
Resumen: Sobre la base de crónicas de los tiempos coloniales, observaciones etnográficas actuales y registros arqueológicos se concluye que la idea de la mujer entre los indígenas colombianos ha sido y es el producto de sus cosmovisiones y sus ideas alrededor del tabú de la sangre, el temor a la poderosa sexualidad femenina y la gran consideración de la fuerza muscular. Estas consideraciones al organizarse en conceptos binarios son las responsables de un conjunto de características asignadas a las mujeres y a los hombres.
Historia de la Medicina
Repertorio de antaño
Preservación del apéndice vermiforme
Por el Doctor Adriano Perdomo De Frías
Tomado de la revista Repertorio de Medicina y Cirugía, volumen 1 No. 5 de febrero 15 de 1910.
ComentarioAdriana Patricia Córdoba Ch. MD.
Obituario
Andrea del Pilar González GuarnizoCamilo Remolina Suárez MD.
Cronograma de actividades 2008Calendario de actividades año académico 2008
Índice volumen Índice de materias |
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Last Updated ( jueves, 02 octubre 2008 )
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