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Volumen 18
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martes, 10 noviembre 2009 |
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 Dr. Lisandro Leyva Pereira
Nació en Cajicá el 30 de agosto de 1886. Médico de la Universidad Nacional en 1910. Se especializó en traumatología y ortopedia en Inglaterra. Cónsul en Southampton. En la Primera Guerra Mundial fue cirujano del ejército francés, alcanzando el grado de teniente. Después ejerció en los Estados Unidos; a su regreso fundó los servicios de su especialidad en los hospitales de San José y San Juan de Dios de Bogotá, fue fundador de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana, miembro honorario de la Sociedad de Cirugía de Bogotá y presidente de 1929 a 1930, miembro honorario de la Academia Nacional de Medicina y de otras entidades científicas. Falleció en Bogotá el 10 de febrero de 1960. Pinacoteca del Hospital de San José, auditorio Guillermo Fergusson. Óleo en lienzo de 63 x 19 cm. Editoriales - EditorialJuan Carlos Galvis Rincón MD Artículos en revisión - Review ArticleGrégory Alfonso García MD, MSc,(c), Amanías García Cardona, DDC**
Resumen
Las fosfolipasas A2 (PLA2) constituyen un diverso grupo de enzimas con respecto a secuencia, función, localización y requerimiento por cationes divalentes. Ellas juegan rol importante en una variedad de procesos celulares, incluyendo la digestión y metabolismo de fosfolípidos, así como la producción de precursores para reacciones inflamatorias. Estas enzimas catalizan la hidrólisis de sn-2 posición de glicerofosfolípidos membranales para liberar ácido araquidónico (AA), un precursor de eicosanoides. La misma reacción también produce lisofosfolípidos, los cuales representan otra clase de mediadores lipídicos. Además, varios receptores de superficie han sido identificados, como PLA2R1. Revisaremos el conocimiento actual de las propiedades y funciones de este ubicuo y diverso grupo familiar y la evidencia reciente de la actividad fundamental que PLA2 juega en el campo patobiológico. Palabras clave: bioquímico, enzimología, genética, fosfolipasa AZ (PLA2).
Abreviaturas: PLA2, fosfolipasas A2. A2 PHOSPHOLIPASES: EXTENDED FAMILIES AND MECHANISMS OF ACTION
Abstract
A2 phospholipases (PLA2) constitute a diverse group of enzymes with respect to sequence, function, location and divalent cations. They play an importan! role in various cell processes, including phospholipid metabolism and digestión, as well as, production of precursors for inflammatory reactions. These enzymes catalyze the hydrolysis of the sn-2 position of cell membrane phosphoglycerides to release arachidonic acid (AA) a precursor of eicosanoids. The same reaction also produces lysophospholipids, which represent another class of lipidie mediators. Additionally, several cell surface receptors have been identified as PLA2R1. We will review the present knowledge on the properties and functions of these ubiquitous and diverse family group and the recent evidence of the fundamental activity which PLA2 plays in the pathobiological field.
Key words: biochemical, enzymology, genetics, A2 phospholipase (PLA2).
Artículos de Investigación científica y tecnológica - Articles on Scientific an Tecnological ReasearchIvonne Andrea Rincón MD*, Nandy Consuelo Rodríguez MD** Resumen
Estudio descriptivo en la institución Aldeas Infantiles del barrio Las Cruces de Bogotá DC. (Colombia). Tuvo por objeto describir y confirmar la frecuencia de alteraciones visuales en niños entre seis meses y once años de edad. Se aplicaron pruebas de tamizaje para defectos visuales a 101 niños de estrato socioeconómico uno y dos, según su edad (seis meses a dos años, tres a cuatro años, cinco a seis años y mayores de seis años). Los resultados indican que esta población tiene una prevalencia de defectos visuales similar a la encontrada en otros estudios y que los niños enfermos no tienen la corrección ni el tratamiento apropiados para prevenir defectos mayores en el futuro. Se pretende incentivar la realización de tamizaje en niños por personal médico entrenado para la detección temprana de alteraciones visuales prevenibles. Palabras clave: ambliopía, niños, tamizaje. Abstract
This was a descriptive study carried out at the Small Towns for Children of the Las Cruces neighborhood at Bogotá DC. (Colombia). Its purpose was to describe and confirm the frequency of visual impairments in children aged 0.6 months to 11 years. Age-appropriate screening vision tests were applied to 101 boys/girls (0.6 months to 2 years, 3 to 4 years, 5 to 6 years and 6 years and older), belonging to socio-economic status one and two. Results revealed that the prevalence of visual impairments in this population is similar to that found in other studies and that these children remain untreated thus failing to prevent greater future consequences. We pretend to boost vision screening in childhood delivered by qualified medical professionals to provide early detection of preventable visual alterations. Key words: amblyopia, children, screening
Margarita Pérez*, Olga Lucía Prieto", Chisti Diaame Barrera Triviño***, Mónica Patricia Benavides Ariza", Liliana Bernal Duque*, Diana Carolina Franco Susatama***, Marcela Sánchez Orozco*** Resumen
E1 presente estudio tiene como objetivo detectar las necesidades de cuidado percibidas por gestantes con diagnóstico de preeclampsia leve que manejan su patología en casa. Se realizó una investigación cualitativa descriptiva exploratoria entrevistando mujeres gestantes con este diagnóstico atendido en el Hospital de San José de Bogotá DC. Para determinar el número que se necesitaba se tuvo en cuenta el principio de saturación, el cual se cumplió con ocho pacientes. El análisis de los datos fue hecho por edición y fundamentado en la teoría de suplencia o ayuda a través del modelo de necesidades humanas para la vida y la salud, como núcleo en la acción de enfermería de Virginia Henderson, en el cual se encontró que estas enfermas requieren un estricto cuidado en el manejo de cuatro necesidades básicas que son fisiológicas, de seguridad, de amor y pertenencia, y de autorrealización. En cada una de ellas las más relevan¬tes fueron: toma de tensión arterial, tranquilidad, afecto de su familia y más información acerca de la patología que padecen. La realidad vista en la presente investigación genera gran expectativa frente a la importancia de la partici¬pación del enfermero profesional en el cuidado de la gestante con la patología mencionada, tanto en el área de promoción y prevención como en el diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y limitación del daño. Palabras clave: preecplampsia, cuidado, Virginia Henderson.
Abreviaturas: PRE-L, preeclampsia leve. Abstract
The purpose of this study is to detect the perceptions on required care of women with mild pre-eclampsia who handle their condition at home. A qualitative, descriptive, exploratory research was undertaken surveying women with this diagnosis seen at the San José Hospital in Bogotá D.C. The saturation principle was used to determine the required number, which was met by eight patients. Data analysis was performed by edition and was based on the substitution theory or help through human necessities for life and health, as the fundamentals of the Virginia Henderson theories, which found that this condition requires strict management of four essential necessities, that is, physiological needs, love assurance, emotional bonds (attachment) and self-realization. The most relevant in each of them were: taking of blood pressure, tranquility, receiving love and reassurance from their families and being more informed about their condition. The actual results of this research cause great expectations as to the importance of the nursing professional in the care of these patients, especially in the promotion of health and prevention of disease as well as on timely diagnosis and treatment and limitation of harm. Key words: pre-eclampsia, care, Virginia Henderson.
Adriana Quiroga*, Johanna Ávila**, Giovanni Badillo**, Oswaldo Clevees**, Magda Garavito**, Laura Huertas**, Landys Matallama**, Jenny Soto** Resumen
Serie de 29 casos y sus resultados en observaciones realizadas con ayuda de una lista de chequeo durante el transcurso de los turnos diurnos y nocturnos de enfermería en el servicio de urgencias de un hospital de nivel III en un lapso de 30 días. Para recolectar la información se utilizó una lista con 54 ítems que describieron el manejo ideal del paciente con TCE, así como las intervenciones ejecutadas, las omitidas y los responsables de las mis¬mas, para determinar cuáles deben realizarse durante los primeros 60 minutos del ingreso al servicio de urgen¬cias. Según la literatura, el número de actividades que deben efectuarse son 54, de las cuales 18 (33%) son competencias del profesional de enfermería. Este estudio además reveló un factor importante como es el diag¬nóstico preciso del déficit neurológico y la regularidad de la valoración, lo que nos lleva a pensar que es indispen¬sable realizar un protocolo de intervenciones de enfermería con pautas secuenciales para una mejor atención. Palabras clave: trauma craneoencefálico, intervenciones en urgencias, lesión cerebral.
Abreviaturas: TCE, trauma craneoencefálico; APH, atención prehospitalaria. Abstract
This study discusses a series of 29 cases and their results based on check-list assisted observations performed during ER nursing day and night shifts at a level III hospital in a 30-day period. A 54-item check-list which described the management of patients with CET, as well as implemented and omitted interventions, and person responsible, in order to determine which should be performed upon the first 60 minutes of patient admission to the ER, was used. According to literature, 54 interventions should be performed, 18 (33%) of which must be carried out by the nursing professional. Additionally, this study reveals an important factor as is obtaining an accurate baseline and ongoing neurological deficit diagnosis which leads us to consider that a nursing intervention protocol including sequential guidelines in order to deliver better care is required. Key words: craneoencephalic trauma, interventions at the ER, brain injury.
Leonardo Cadavid MD**, John Jairo Vivas MD***, Ronald Medina MD*** Resumen
El hipertiroidismo tiene alta prevalencia e incidencia en Colombia y requiere diagnóstico y tratamiento ade-cuados por los riesgos cardiovasculares y oftalmológicos que conlleva. Debido a los diferentes resultados el tiempo de conversión a hipotiroidismo pos administración de I131 hallados en la literatura, se realizó un estudio de cohorte retrospectiva en pacientes con enfermedad de Graves que recibieron I131 en los servicios de endocri¬nología, medicina interna y medicina nuclear del Hospital de San José, de enero de 2005 a diciembre de 2008. El objetivo principal fue establecer el tiempo mediano de conversión a hipotiroidismo y el secundario fue determinar si la edad tiene influencia. Se revisaron diez referencias bibliográficas, catorce revistas y tres textos guía. El análisis de sobrevida se basó en curvas de Kaplan-Meyer mediante el empleo del programa estadístico STATA 10; 89 historias clínicas cumplieron con los criterios de inclusión. El 76% de los pacientes con enfermedad de Graves manejados con I131 presentaron conversión a hipotiroidismo en los primeros seis meses, el resto en el curso de los seis meses siguientes con un pico a los nueve. El tiempo mediano fue de seis meses. La eficacia se registra a los seis meses y es un marcador de eficacia terapéutica para hipotiroidismo por enfermedad de Graves. Cuando no hay conversión, se recomienda el seguimiento estricto de los pacientes con el fin de elegir la terapéutica apropiada. Palabras clave: enfermedad de Graves, hipertiroidismo terapia, 3-Yodobencilguanidina, radioisótopos del yodo. Abstract
Hyperthyroidism has a high prevalence and incidence in Colombian population and requires diagnostic tools and adequate treatment for it carries risks for cardiovascular problems and ophthalmopathology. A retrospective cohort study was conducted due to the different results found in literature on the time at which hypothyroidism occurred following I131 therapy in patients with Graves Disease who received this treatment at the Endocrinology, Internal Medicine and Nuclear Medicine departments at the San José Hospital, from January, 2005 to December, 2008. The primary objective was to establish the median time to hypothyroidism development and the secondary objective was to determine if it is age-related. Ten bibliographic references were reviewed, 14 journals and three guide texts. The survival analysis was based on the Kaplan-Meier curves using the STATA 10 statistical program. Eighty-nine of the reviewed clinical records met the inclusion criteria. It was found that 76% of patients with Graves Disease who received I131 therapy developed hypothyroidism during the first six months and the remaining patients within the following six months with a peak at nine months. The median time to hypothyroidism development was six months. These findings allow us to state that therapy efficacy may be registered at six months and that it is a marker of therapeutic efficacy for hypothyroidism due to Graves Disease. A strict follow-up is recommended in patients in whom hypothyroidism does not occur in order to select the appropriate treatment regime. Key words: Graves Disease, hyperthyroidism therapy, 3 -iodobenzylguanidine, iodine radioisotopes.
Diana Catalina haza Moreno*, Santiago Martínez Cautiva*, Lila Quintero** Resumen
La función renal residual representa para algunos enfermeros de unidades renales un término indiferente en su diaria relación con el paciente renal crónico, a pesar de que su declinación tiene un efecto directo sobre la morbimortalidad. Objetivo: describir los conocimientos teóricos sobre la FRR, del enfermero que labora en pro¬gramas de diálisis. Metodología: La primera fase fue el diseño del instrumento con validación de apariencia y de contenido por cinco profesionales expertos, proponiendo un cuestionario final con cuatro dominios y 25 pregun¬tas. En la segunda fase se realizó un estudio descriptivo de corte transversal mediante la aplicación del instru¬mento a once enfermeros de una UR de Bogotá. Resultados: de los 11 el 82% (9) son mujeres y 18% (2) hombres, 64% tiene formación en posgrado y el tiempo mediano de experiencia laboral en unidad renal fue cinco años. Los que presentaron mayor número de respuestas correctas tienen edad promedio de 34,6 años y la mediana de experiencia laboral de seis años, en contraste aquellos con mayor número de respuestas incorrectas tienen cifras de 29,5 y tres años. Hubo más respuestas correctas en el dominio importancia de preservar la función renal residual y menos en los ítems que evalúan malnutrición y anemia (55 y 64%). El dominio con menor frecuencia de respuestas acertadas fue el técnico científico (determinación de la FRR con recolección y medición de orina ínter dialítica) con 82 y 45%. En el dominio de preservación de la FRR las respuestas fueron incorrectas en ultrafiltración y cambios bruscos de volemia, en 82 y 73%. Conclusión: los resultados muestran la necesidad de revisar algunos conceptos teóricos y se propone desarrollar actividades académicas para fortalecerlos para con¬tribuir a brindar un mejor cuidado de enfermería a los pacientes en terapia dialítica. Se requieren de estudios futuros para evaluar si existe relación entre el conocimiento de la FRR con la práctica que ejerce el enfermero para preservarla.
Palabras clave: función renal residual, programa de diálisis crónico, conocimiento de enfermería, conceptos teóricos sobre función renal residual. Abreviaturas: FRR, función renal residual; UR, unidad(es) renal(es). Abstract
Residual renal function (RRF) is a term that makes little difference to some nursing professionals working in renal units in their daily relation with patients with chronic kidney disease although minimizing this concept has a direct effect on morbidity and mortality. Objective: to describe the theoretical knowledge nurses working in dialysis programs have on RRF. Methodology: During the first phase five expert professionals designed the instrument including validity of appearance and content proposing a final 4-domain, 25 questions questionnaire. In the second phase a cross sectional descriptive study was conducted applying the instrument to 11 nurses of a renal unit in Bogotá. Results: of the 11 nurses 82% (9) were females and 18% (2) males, 64% have a postgraduate degree and the median years work experience in a renal unit was five years. The average age of those achieving the greatest number of correct answers was 34.6 years and their median years work experience was six years, in contrast, the average age of those obtaining the greatest number of incorrect answers was 29.5 years and three years work experience. There were more correct answers in the domain on the importance of preserving residual renal function, and les* in the Items assessing malnutrition and anemia, (55% and 64%). The domain in which less number of correct answers was achieved was that dealing with technical scientific issues (assessing RRF by interdialysis urine collection and measurement) with 82% and 45%. In the domain of RRF preservation the answers about ultra filtration and sudden volemic changes were incorrect, in 82 and 73%. Conclusion: the results demonstrate the need to review some theoretical concepts and have the purpose of developing academic activities for strengthening these concepts and contribute to offer a better nursing care to patients undergoing dialysis therapy. Future studies are required to evaluate if a relation between knowledge on RRF and nursing practices to preserve it exists.
Key words: residual renal function, chronic dialysis program, nursing professionals' knowledge, theoretical concepts on residual renal function.
Artículo de reflexión - Discussion Article Yolanda Muñoz Hernández**, Rosa Coral Ibarra**, Dayama Moreno Prieto*", Diana Pinilla Pinto*", Yaneth Suárez Rodríguez*** Resumen
El propósito es conocer el significado de cuidado humanizado en egresadas de la facultad de enfermería de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, para que a través de sus directivos, docentes y estudiantes se unifique para conceptualizarlo y asumirlo. Se realizó un estudio fenomenológico dentro de un diseño cualitativo mediante la aplicación de una guía de observación estructurada y una entrevista a profundidad, a cinco egresadas de la Facultad de Enfermería que laboran en el área clínica del Hospital de San José. Las entrevistas fueron grabadas, luego transcritas y clasificadas en categorías de análisis mediante unidades de significación. Pudo concluirse que el cuidado humanizado significa una atención integral teniendo muy en cuenta la parte humana del paciente, afirman que debe brindarse independiente de que la persona esté sana o enferma y además consi¬deran que es sentir sin involucrarse con el enfermo, permitir la expresión de sentimientos de la persona a quien se cuida y respetar su entorno familiar y personal.
Palabras clave: cuidado humanizado, enfermería. Abstract
The purpose of this paper is to understand what humanized care means to graduates of the school of nursing of the Health Sciences University Foundation, in order to unify, conceptualize and assume this concept through managerial personnel, faculty and students. A qualitative phenomenological study was carried out using a structured observation guide and an in-depth interview applied to five female graduates of the nursing school who work at the clinical area of the San José Hospital. Interviews were recorded, and then transcribed and categorized by units of meaning. It could be concluded that humanized care is to deliver comprehensive care placing special emphasis on the human aspects of individuals. They state it should be offered to all regardless if they are healthy or ill and they also consider it is to feel for the patient without getting involved allowing the individual to express his/her feelings showing respect for his/her family and personal settings. Key words: humanized care, nursing. |
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Last Updated ( martes, 13 abril 2010 )
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jueves, 10 septiembre 2009 |
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 Dr. Marco Tulio Aguilera Camacho
Nació en Subachoque (Cundinamarca). Estudió medicina en la Universidad de New York en Rochester, donde obtuvo el grado en 1915. Fue médico cirujano especializado en ginecología en la misma universidad. A su regreso a Bogotá se vinculó al Hospital de San José, ocupó la presidencia de la Sociedad de Cirugía de Bogotá de 1942 a 1943. Durante su presidencia se creó la Escuela Nacional Superior de Enfermeras con la colaboración del Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública y de la Fundación Rockefeller bajo la dirección de la enfermera Helen Howitt por medio del Decreto 466 de 1943 del Ministerio de Trabajo, Higiene y Previsión Social. Fue profesor titular de la Universidad Nacional. Falleció en Bogotá en 1956.
Pinacoteca del Hospital de San José, auditorio Guillermo Ferguson, Óleo en lienzo de 63 x 19 cm.
Dr. Marco Tulio Aguilera Camacho, Born in Subachoque, Cundinamarca received his medical degree (MD) from the University of Rochester, New York in 1915 and completed his residency training in gynecology at this same university. He joined the San José Hospital upon his return to Bogotá. He served as President of the Bogotá Society of Surgery from 1942 to 1943. During this term, he created the National Nursing School by Decree 466 issued by the Ministry of Labor, Hygiene and Social Provision, in collaboration with the Inter-American Cooperative Public Health Service and the Rockefeller Foundation. Nurse Helen Howitt was the first director of the Nursing School. He served as tenured professor at the National University. He died in Bogotá on 1956.
San José Hospital Art Gallery; Guillermo Fergusson Auditorium; oil on canvas 63 X 19 cm
Profesores distinguidos de la universidad Luis Carlos Taborda R., MD
¿Qué es la oficina de orientación universitaria? Luis Vólmar Quintero P. MD. MSc*
Artículos de investigación científica y tecnológica INFECCIÓN URINARIA EN PEDIATRÍA Relación entre clínica, paraclínica y gamagrafía renal*
Lina Margarita Muñoz MD**, Dora Zorro Guío MD**
Resumen Objetivo: describir la relación entre hallazgos clínicos, laboratorio y gamagrafía renal estática (GR-DMSA) en pacientes pediátricos hospitalizados por infección del tracto urinario (ITU) en el Hospital de San José. Materiales y métodos: estudio descriptivo, de corte transversal. Se incluyeron 130 pacientes entre tres meses y 14 años de edad. Se tomó información de las historias clínicas revisando las variables: edad, género, fiebre, estado general, leucocitosis en hemograma, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva, hipostenuria, nitritos y estearasas leucocitarias (EL) en uroanálisis, comparando cada una de ellas con el resultado de la GR-DMSA. Resultados: el 76% de los pacientes mostró pielonefritis con GR-DMSA. El 87,7% de éstos eran lactantes y preescolares y el 72% niñas. Se realizaron análisis bivariados utilizando como medida de asociación el riesgo relativo (RR) y como medida de la precisión el intervalo de confianza (IC) del 95%. Se encontró que los pacientes que presentan leucocitosis, aumento de la VSG y EL positivas tienen probabilidad 1,81 veces mayor de presentar pielonefritis. Conclusiones: si un paciente presenta leucocitosis, VSG elevada y EL positiva, no se recomienda realizar GR-DMSA, dado que la probabilidad que curse con pielonefritis es 81%. La sensibilidad de estos laboratorios es del 76% y la especificidad del 58%, comparada con la GR-DMSA. Palabras clave: gamagrafía, infección urinaria, pielonefritis aguda.Abreviaturas: GR-DMSA, gamagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico; ITU, infección del tracto urinario; VSG , velocidad de sedimentación globular; EL, estearasas leucocitarias; RR, riesgo relativo; IC, intervalo de confianza. URINARY TRACT INFECTION IN CHILDREN Relation between symptoms, lab work-up and renal scan Abstract Objective: to describe the relation between clinical symptoms, lab work-up and static renal scan (DMSA) in pediatric in-patients with urinary tract infection (UTI) at the San José Hospital. Materials and methods: a descriptive, cross-sectional study was undertaken. A total of 130 children aged 0.3 months to 14 years were enrolled in the study. Their clinical histories were reviewed considering the following variables: age, gender, fever, general status, leukocytosis (on CBC), erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein level, hypostenuria, nitrates and leukocyte stearates (LS) in urinalysis, comparing each of them with the DMSA renal scan results. Results: the DMSA revealed pyelonephritis in 76%. Infants and pre-school children accounted for 87.7% of the latter and 72% were females. A bivariable analysis was performed using relative risk (RR) as the measure of association and a confidence interval (CI) of 95% as the accuracy measure. It was found that patients with leukocytosis, increased ESR and positive LS had 1.81-fold greater odds of pyelonephritis. Conclusions: DMSA is not recommended in patients with leukocytosis, increased ESR and positive LS, for the odds of being associated with pyelonephritis is 81%. The sensitivity of lab work-ups was 76% and specificity was 58%, compared to the DMSA renal scan.
Key words: renal scan, urinary infection, acute pyelonephritis
DESENLACES CLÍNICOS EN ARTRITIS REUMATOIDEA TRATADA CON INFLIXIMAB
Hospital de San José, 2007-2008
Iván A. Perdomo A. MD* , Víctor Hugo Nieto MD**, Rossana Mejía MD***, Oscar Ruiz MD**** Resumen: Objetivo: describir los resultados clínicos obtenidos en los pacientes con artritis reumatoidea que recibieron infliximab durante el período enero de 2007 a octubre de 2008. Pacientes y métodos: se revisaron 240 historias clínicas de enfermos con AR atendidos en el lapso correspondiente, de las cuales 73 tenían información disponible que cumpliera los criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron las características clínicas y sociodemográficas, el comportamiento de la respuesta terapéutica si la hubo y el tiempo de aparición, el uso de medicamentos coadyuvantes y el desarrollo de eventos adversos. Resultados: se describieron 73 pacientes, de los cuales el 89,04% fueron mujeres con edad promedio de 49.7 años y evolución de la AR de 12.0 (± 8.8) años, quienes recibieron 3 mg/k de infliximab con un número promedio de dosis de 9.1. Se obtuvo respuesta terapéutica en 52,05% a las 24.15 (±19.5) semanas de tratamiento. En contraste, los pacientes restantes que aun no tenían mejoría y continuaban con el tratamiento, llevaban con el medicamento un promedio de 26.65 (±22.5) semanas. La terapia fue suspendida en 29 pacientes: 11 (15,06%) de manera temporal y 18 (24,65%) permanente. Conclusiones: el infliximab redujo la actividad inflamatoria en más de la mitad de los enfermos del presente estudio con una baja frecuencia de efectos adversos. Dicha respuesta se documentó con el control en las articulaciones dolorosas e inflamadas. No hubo relación positiva con los marcadores inflamatorios, aclarando el bajo reporte de los mismos en las historias clínicas revisadas.
Palabras clave: artritis reumatoidea, terapia biológica, infliximab, factores de necrosis tumoral.
Abreviaturas: AR, artritis reumatoidea; FNT-a, factor de necrosis tumoral; CAR, Colegio Americano de Reumatología.
CLINICAL OUTCOMES IN RHEUMATOID ARTHRITIS TREATED WITH INFLIXIMAB San José Hospital, 2007 - 2008 Abstract Goal To describe the clinical outcomes of patients with rheumatoid arthritis who received infliximab from January of 2007 to October of 2008 by showing: Patients and methods A total of 240 medical records of patients with rheumatoid arthritis treated during this period were reviewed. 73 of this records met the inclusion and exclusion criteria. Information about clinical and socio-demographic, characteristics as well as the behaviour of therapeutic response, if it occurred, and the time of appearance of it, the use of adjuvant medicines and the occurrence of adverse events were extracted.
Iván A. Perdomo A. MD, Víctor Hugo Nieto MD, Rossana Mejía MD, Oscar Ruiz MD Resumen:
Objetivo: describir los resultados clínicos obtenidos en los pacientes con artritis reumatoidea que recibieron infliximab durante el período enero de 2007 a octubre de 2008. Pacientes y métodos: se revisaron 240 historias clínicas de enfermos con AR atendidos en el lapso correspondiente, de las cuales 73 tenían información disponible que cumpliera los criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron las características clínicas y sociodemográficas, el comportamiento de la respuesta terapéutica si la hubo y el tiempo de aparición, el uso de medicamentos coadyuvantes y el desarrollo de eventos adversos. Resultados: se describieron 73 pacientes, de los cuales el 89,04% fueron mujeres con edad promedio de 49.7 años y evolución de la AR de 12.0 (± 8.8) años, quienes recibieron 3 mg/k de infliximab con un número promedio de dosis de 9.1. Se obtuvo respuesta terapéutica en 52,05% a las 24.15 (±19.5) semanas de tratamiento. En contraste, los pacientes restantes que aun no tenían mejoría y continuaban con el tratamiento, llevaban con el medicamento un promedio de 26.65 (±22.5) semanas. La terapia fue suspendida en 29 pacientes: 11 (15,06%) de manera temporal y 18 (24,65%) permanente. Conclusiones: el infliximab redujo la actividad inflamatoria en más de la mitad de los enfermos del presente estudio con una baja frecuencia de efectos adversos. Dicha respuesta se documentó con el control en las articulaciones dolorosas e inflamadas. No hubo relación positiva con los marcadores inflamatorios, aclarando el bajo reporte de los mismos en las historias clínicas revisadas. Palabras clave: artritis reumatoidea, terapia biológica, infliximab, factores de necrosis tumoral.
Abreviaturas: AR, artritis reumatoidea; FNT-a, factor de necrosis tumoral; CAR, Colegio Americano de Reumatología.
CLINICAL OUTCOMES IN RHEUMATOID ARTHRITIS TREATED WITH INFLIXIMAB - San José Hospital, 2007 - 2008 Iván A. Perdomo A. MD, Víctor Hugo Nieto MD, Rossana Mejía MD, Oscar Ruiz MD Abstract
Goal To describe the clinical outcomes of patients with rheumatoid arthritis who received infliximab from January of 2007 to October of 2008 by showing: Patients and methods A total of 240 medical records of patients with rheumatoid arthritis treated during this period were reviewed. 73 of this records met the inclusion and exclusion criteria. Information about clinical and socio-demographic, characteristics as well as the behaviour of therapeutic response, if it occurred, and the time of appearance of it, the use of adjuvant medicines and the occurrence of adverse events were extracted.
Results: 73 patients were described, of which 89.04% were female with an average age of 49.7 years old with 12.0 (±8.8) years of RA progression who received 3 mg per kilo of infliximab with an average number of doses of 9.1.
Therapeutic response was seen in 52,05% of patients between the 24.15 (±19.5) weeks of treatment. In contrast the remaining subjects who still had no therapeutic response and were still receiving infliximab was notice that the treatment lasted ± 26.65 weeks. Treatment was discontinued in 29 patients: 11(15,06%) temporarily and it was suspended permanently in 18 patients. Conclusions: Treatment with infliximab decreased inflammatory activity in more than half the patients that were observed in this study showing few side effects. This response was measured by monitoring painful and swollen joints which had no direct relation with acute phase reactants despite the lack of information in most of the clinical reports reviewed. Key words: (DeCS - Heath Sciences Descriptors): rheumatoid arthritis, biological therapy, infliximab, tumor necrosis factor, prognosis.
Juan Camilo Aponte MD, Ana Julia Carrillo Algarra, Claudia Lizarazo Gómez, Olga Lucía Silva Torres Resumen
La satisfacción es un aspecto cualitativo cuya medición se realiza a través de instrumentos que de manera ideal deben ser validados. El presente artículo tiene por objeto mostrar la adaptación transcultural y la validez de apariencia de cuatro resultados de la tercera clasificación del NOC (cuidados, comunicación, cumplimiento de las necesidades culturales y aspectos técnicos del cuidado) para medir la satisfacción del paciente/usuario hospitalizado en UCI en Bogotá con el cuidado de enfermería, así como los primeros pasos en la validación de este instrumento. Fue aplicado por personas entrenadas a 34 pacientes seleccionados por muestreo de casos consecutivos en dos UCI de Bogotá. Los resultados de esta primera etapa permiten establecer que los ítems evaluados son comprensibles para la población objeto de estudio, por lo que luego de ajustar algunos aspectos en el protocolo y previa evaluación por los comités que rigen este trabajo, se procederá a la recolección de la muestra total de sujetos. Palabras clave: satisfacción del paciente, cuidados intensivos, cuidados básicos de enfermería, clasificación de resultados de enfermería, estudios de validación. Abreviaturas: NOC-CRE, nursing outcomes classification/clasificación de resultados de enfermería.
Juan Camilo Aponte MD, Ana Julia Carrillo Algarra, Claudia Lizarazo Gómez, Olga Lucía Silva Torres Abstract
Satisfaction is a qualitative aspect measured by instruments which ideally need to be validated. This paper will discuss the cross-cultural adaptation and the appearance of validity of four results of the third NOC classification (care, communication, fulfillment of cultural requirements and technical aspects of care) to measure ICU inpatients/users satisfaction with nursing care, as well as, the first steps to validate this instrument. It was administered by trained personnel to 34 patients selected by a consecutive case sampling method in two ICUs in Bogotá. The results of this first stage revealed that the assessed items were easily understood by the study population, thus, gathering of the total sample will be conducted after adjusting some aspects of the protocol and carrying out an assessment by the committees that govern this work. Key words: patient satisfaction, intensive care, basic nursing care, nursing outcomes classification, validation trials.
Ana Julia Carrillo Algarra, Lucy Muñoz, Merideidy Plazas Vargas Resumen
Objetivo: describir los resultados clínicos obtenidos en los pacientes con artritis reumatoidea que recibieron infliximab durante el período enero de 2007 a octubre de 2008. Pacientes y métodos: se revisaron 240 historias clínicas de enfermos con AR atendidos en el lapso correspondiente, de las cuales 73 tenían información disponible que cumpliera los criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron las características clínicas y sociodemográficas, el comportamiento de la respuesta terapéutica si la hubo y el tiempo de aparición, el uso de medicamentos coadyuvantes y el desarrollo de eventos adversos. Resultados: se describieron 73 pacientes, de los cuales el 89,04% fueron mujeres con edad promedio de 49.7 años y evolución de la AR de 12.0 (± 8.8) años, quienes recibieron 3 mg/k de infliximab con un número promedio de dosis de 9.1. Se obtuvo respuesta terapéutica en 52,05% a las 24.15 (±19.5) semanas de tratamiento. En contraste, los pacientes restantes que aun no tenían mejoría y continuaban con el tratamiento, llevaban con el medicamento un promedio de 26.65 (±22.5) semanas. La terapia fue suspendida en 29 pacientes: 11 (15,06%) de manera temporal y 18 (24,65%) permanente. Conclusiones: el infliximab redujo la actividad inflamatoria en más de la mitad de los enfermos del presente estudio con una baja frecuencia de efectos adversos. Dicha respuesta se documentó con el control en las articulaciones dolorosas e inflamadas. No hubo relación positiva con los marcadores inflamatorios, aclarando el bajo reporte de los mismos en las historias clínicas revisadas. Palabras clave: artritis reumatoidea, terapia biológica, infliximab, factores de necrosis tumoral.
Abreviaturas: AR, artritis reumatoidea; FNT-a, factor de necrosis tumoral; CAR, Colegio Americano de Reumatología. Ana Julia Carrillo Algarra, Lucy Muñoz, Merideidy Plazas Vargas Abstract
Goal To describe the clinical outcomes of patients with rheumatoid arthritis who received infliximab from January of 2007 to October of 2008 by showing: Patients and methods A total of 240 medical records of patients with rheumatoid arthritis treated during this period were reviewed. 73 of this records met the inclusion and exclusion criteria. Information about clinical and socio-demographic, characteristics as well as the behaviour of therapeutic response, if it occurred, and the time of appearance of it, the use of adjuvant medicines and the occurrence of adverse events were extracted.
Results: 73 patients were described, of which 89.04% were female with an average age of 49.7 years old with 12.0 (±8.8) years of RA progression who received 3 mg per kilo of infliximab with an average number of doses of 9.1. Therapeutic response was seen in 52,05% of patients between the 24.15 (±19.5) weeks of treatment. In contrast the remaining subjects who still had no therapeutic response and were still receiving infliximab was notice that the treatment lasted ± 26.65 weeks. Treatment was discontinued in 29 patients: 11(15,06%) temporarily and it was suspended permanently in 18 patients. Conclusions: Treatment with infliximab decreased inflammatory activity in more than half the patients that were observed in this study showing few side effects. This response was measured by monitoring painful and swollen joints which had no direct relation with acute phase reactants despite the lack of information in most of the clinical reports reviewed. Key words: (DeCS - Heath Sciences Descriptors): rheumatoid arthritis, biological therapy, infliximab, tumor necrosis factor, prognosis.
Insuficiencia cardíaca aguda: factores asociados con mortalidadAndrés Lancheros MD , Yadira Valencia MD, Walter Chaves Santiago MD Resumen
Introducción: la insuficiencia cardíaca (IC) es una afección que genera buen número de hospitalizaciones y cuya prevalencia se ha incrementado en las últimas décadas. Sin embargo, no se ha logrado definir un sistema de clasificación basado en los factores predictores de mal pronóstico en los pacientes que requieren hospitalización y que podrían morir durante ésta. Objetivos: describir los enfermos con falla cardíaca aguda y definir cuáles pueden ser los factores asociados con mortalidad por IC descompensada en los que ingresan a urgencias del Hospital de San José de Bogotá. Métodos: estudio descriptivo prospectivo en el período julio 2007 a agosto 2008, de los pacientes que ingresaran con IC descompensada al servicio de urgencias, evaluación de factores asociados mediante un instrumento de recolección y análisis de datos a través de medidas de asociación. Resultados: ingresaron al estudio 129 pacientes. Se encontró una mortalidad de 4,2% en el grupo con IC descompensada, valores altos de creatinina, tensión arterial sistólica elevada y sin diferencia de distribución en cuanto al género. El 50% tenía diagnóstico de enfermedad coronaria y los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes demostraron reducción de la fracción de eyección, disfunción diastólica e insuficiencia de la válvula mitral. Discusión: los resultados son comparables con la población mundial, pero se necesita hacer un seguimiento a mayor plazo y tener en cuenta otras variables que han demostrado estar asociadas con el desenlace fatal. Palabras clave: insuficiencia cardíaca, mortalidad, estancia hospitalaria, factores de riesgo.
Abreviaturas: IC, insuficiencia cardíaca; EC, enfermedad coronaria; ECO, ecocardiograma(s). Acute heart failure: Associated mortality risk factorsAndrés Lancheros MD , Yadira Valencia MD, Walter Chaves Santiago MD Abstract
Introduction: The prevalence of heart failure (HF) has increased over the last decades and causes a considerable number of hospital admissions. However, a model to identify inhospital mortality risk predictors in patients admitted with acute heart failure (AHF) is not yet available. Objectives: to describe patients with AHF and to identify which could be the mortality risk factors on patients presenting with decompensated HF to the Emergency Room at the San José Hospital in Bogotá. Methods: this is a descriptive prospective study performed from July 2007 through August 2008, on patients presenting with decompensated HF to the ER, the assessment of associated factors was conducted through measures of association using a data collection and analysis tool. Results: 129 patients were enrolled in the study. Findings included a mortality rate of 4.2% in the decompensated HF group, increase in serum creatinine, increased systolic arterial pressure and a no gender-related difference in distribution. Fifty-percent (50%) had a diagnosis of coronary artery disease and the most common associated echocardiographic findings revealed a decreased ejection fraction, diastolic dysfunction and mitral valve insufficiency. Discussion: these results are comparable to those of global population, but further longer follow-up is necessary considering other variables shown to be associated with a fatal outcome. Key words: heart failure, mortality, hospital stay, risk factors
Edgar Mariano Acuña Osorio MD, Gina Suárez Reyes MD, Gustavo Ciendua MD, Sonia González MD, Angélica Forero MD Resumen
Los cambios en la circulación uteroplacentaria mediante la evaluación de las arterias uterinas con Doppler ha despertado el interés de investigadores, convirtiéndose en el método de elección para el tamizaje de pacientes con alto riesgo de desarrollar preeclampsia. Objetivos: describir los hallazgos del DPau en cuanto a índice de resistencia arterial (IR) e índice de pulsatilidad (IP) en el segundo trimestre de gestación y su asociación con PRE-E y/o restricción del crecimiento intrauterino en una población seleccionada del servicio de ginecología y obstetricia del Hospital de San José en Bogotá, DC. Colombia. Materiales y métodos: asistieron 109 pacientes con edad gestacional de 22 a 25 semanas entre marzo 2004 y diciembre 2007, se indagaron factores de riesgo para PRE-E y se practicó DPau. Se realizó seguimiento en las semanas 28, 32 y 36 hasta obtener información del parto. Resultados: 43 presentaron alteración del Doppler, 15 (13%) se complicaron con PRE-E y 10 (2%) con RCIU. El IR se encontró alterado con mayor frecuencia en PRE-E y el IP en RCIU. Los antecedentes de PRE-E (60%), nuliparidad (33%) e hipertensión crónica (26%) fueron los factores de riesgo observados con mayor frecuencia en pacientes con PRE-E. Conclusiones: los resultados obtenidos nos permiten observar que las alteraciones del DPau junto con los factores de riesgo de la población, podrían tener algún tipo de relación con el desenlace de PRE-E y RCIU. Se esperan futuras investigaciones que ayuden a dilucidar con claridad la asociación del DPau y los factores de riesgo con el desarrollo de eventos obstétricos adversos.
Palabras clave: Doppler de arterias uterinas, preeclampsia, restricción de crecimiento intrauterino, índice de pulsatilidad, índice de resistencia. Abreviaturas: PRE-E, preeclampsia; DPau Doppler de arterias uterinas; IR, índice de resistencia arterial; IP, índice de pulsatilidad; RCIU, retardo en el crecimiento intrauterino.
Edgar Mariano Acuña Osorio MD, Gina Suárez Reyes MD, Gustavo Ciendua MD, Sonia González MD, Angélica Forero MD Abstract
The possibility to study changes in uteroplacental circulation using uterine artery Doppler has awakened researchers´ interest, becoming the favorite screening method for women at high risk of pre-eclampsia. Objectives: to describe uterine artery Doppler findings related to artery resistance index (RI) and pulsatility index (PI) in the second trimester of pregnancy and its association with developing pre-eclampsia (PRE-E) and/or intrauterine growth restriction (IUGR) in a selected population at the Obstetrics and Gynecology Department of the San José Hospital in Bogotá, DC. Colombia. Materials and methods: 109 patients with 22 to 25 weeks of gestation, from March 2004 through December 2007, were included, PRE-E risk factors were considered and uterine artery Doppler was performed. Follow-up at 28, 32, and 36 weeks was conducted until delivery. Results: alterations were found in 43 patients, 15 (13%) developed PRE-E and 10 (2%) developed IUGR. Altered RI was more commonly found in PRE-E and altered PI in IUGR. The most frequently associated risk factors in PRE-E patients were previous PRE-E (60%), nulliparity (33%) and chronic hypertension (26%). Conclusions: these results revealed that uterine artery Doppler alterations and antecedents of risk factors in the studied population may have some relation with pre-eclampsia and intrauterine growth restriction outcomes. Further research helping to clarify association of uterine artery Doppler and risk factors of adverse obstetric events is required.
Key words: uterine artery Doppler imaging, pre-eclampsia, intrauterine growth restriction, pulsatility index, resistance index
Lina Margarita Muñoz MD, Dora Zorro Guío MD Resumen
Objetivo: describir la relación entre hallazgos clínicos, laboratorio y gamagrafía renal estática (GR-DMSA) en pacientes pediátricos hospitalizados por infección del tracto urinario (ITU) en el Hospital de San José. Materiales y métodos: estudio descriptivo, de corte transversal. Se incluyeron 130 pacientes entre tres meses y 14 años de edad. Se tomó información de las historias clínicas revisando las variables: edad, género, fiebre, estado general, leucocitosis en hemograma, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva, hipostenuria, nitritos y estearasas leucocitarias (EL) en uroanálisis, comparando cada una de ellas con el resultado de la GR-DMSA. Resultados: el 76% de los pacientes mostró pielonefritis con GR-DMSA. El 87,7% de éstos eran lactantes y preescolares y el 72% niñas. Se realizaron análisis bivariados utilizando como medida de asociación el riesgo relativo (RR) y como medida de la precisión el intervalo de confianza (IC) del 95%. Se encontró que los pacientes que presentan leucocitosis, aumento de la VSG y EL positivas tienen probabilidad 1,81 veces mayor de presentar pielonefritis. Conclusiones: si un paciente presenta leucocitosis, VSG elevada y EL positiva, no se recomienda realizar GR-DMSA, dado que la probabilidad que curse con pielonefritis es 81%. La sensibilidad de estos laboratorios es del 76% y la especificidad del 58%, comparada con la GR-DMSA.
Palabras clave: gamagrafía, infección urinaria, pielonefritis aguda.
Abreviaturas: GR-DMSA, gamagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico; ITU, infección del tracto urinario; VSG , velocidad de sedimentación globular; EL, estearasas leucocitarias; RR, riesgo relativo; IC, intervalo de confianza. Lina Margarita Muñoz MD, Dora Zorro Guío MD Abstract
Objective: to describe the relation between clinical symptoms, lab work-up and static renal scan (DMSA) in pediatric in-patients with urinary tract infection (UTI) at the San José Hospital. Materials and methods: a descriptive, cross-sectional study was undertaken. A total of 130 children aged 0.3 months to 14 years were enrolled in the study. Their clinical histories were reviewed considering the following variables: age, gender, fever, general status, leukocytosis (on CBC), erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein level, hypostenuria, nitrates and leukocyte stearates (LS) in urinalysis, comparing each of them with the DMSA renal scan results. Results: the DMSA revealed pyelonephritis in 76%. Infants and pre-school children accounted for 87.7% of the latter and 72% were females. A bivariable analysis was performed using relative risk (RR) as the measure of association and a confidence interval (CI) of 95% as the accuracy measure. It was found that patients with leukocytosis, increased ESR and positive LS had 1.81-fold greater odds of pyelonephritis. Conclusions: DMSA is not recommended in patients with leukocytosis, increased ESR and positive LS, for the odds of being associated with pyelonephritis is 81%. The sensitivity of lab work-ups was 76% and specificity was 58%, compared to the DMSA renal scan.
Key words: renal scan, urinary infection, acute pyelonephritis
Historia de la Medicina - History of MedicineRepertorio de antaño - Repertoire of Yesteryear Una observación de tricomonas
Por el doctor Jorge Bejarano de Bogotá
Tomado de la revista Repertorio de Medicina y Cirugía, volumen VIII, No. 4 enero de 1917
Comentario: Arecio Peñaloza R. MD |
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Last Updated ( miércoles, 05 mayo 2010 )
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lunes, 01 junio 2009 |
 Portada: Dr. Laurentino Muñoz Trujillo
Nació en San Sebastián, Cauca. Estudió en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, donde se graduó en 1930. Se especializó en salud pública y fue jefe de Educación Sanitaria en Cundinamarca y Bogotá. Jefe del Departamento de Medicina Interna del Hospital de San José de 1940 a 1950. Miembro de la Academia Nacional de Medicina en 1962. Autor del libro Historia del Hospital de San José y director de las revistas Hospital de Colombia, Salud y Sanidad y Heraldo Médico. Cofundador de la Federación Médica Colombiana, la Asociación Colombiana de Hospitales y Seguros Médicos Voluntarios. Recibió la Medalla Cívica al Mérito Asistencial “Jorge Bejarano”. Falleció en Bogotá el 2 de julio de 1990.
Pinacoteca del Hospital de San José, auditorio Laurentino Muñoz, biblioteca. Óleo en lienzo de 63 x 19 cm.
Dr. Laurentino Muñoz was born in San Sebastian, Cauca. He graduated from the Antioquia University Medical School in 1930. After his residency training in Public Health he served as head of the Sanitary Education Program in Cundinamarca and Bogotá and head of the Internal Medicine Department at the San José Hospital from 1940 to 1950. Dr. Muñoz was made a member of the National Academy of Medicine in 1962. As author of the book, The History of the San José Hospital, he also served as director of the Colombian Hospital, Health and Salubrity and Medical Herald journals. He is regarded as one of the co-founders of the Colombian Medical Federation, Colombian Hospital Association and Voluntary Medical Insurances. He received the “Jorge Bejarano” Distinguished Health Service medal. He died in Bogotá on July 2, 1990. San José Hospital Art Gallery; Laurentino Muñoz Library Auditorium; oil on canvas 63 X 19 cm.
EditorialEdgar Muñoz V. MD
Artículos de investigación científica y tecnológica
Edgardo Yaspe MD, Piedad del Carmen Campo MD, José Fernando Polo MD
Resumen
La resección transuretral de próstata es un procedimiento común para tratar patologías urinarias obstructivas benignas.1,2 Al material obtenido se le practica estudio histológico para confirmar la naturaleza benigna, pero en algunos casos se ha encontrado como hallazgo incidental un adenocarcinoma en estadios tempranos. No se sabe con claridad cuánto material debe procesarse o si la cantidad de tejido examinado aumenta la posibilidad de encontrar cáncer. El objetivo de este trabajo es determinar la frecuencia de adenocarcinoma incidental de prós- tata en pacientes sometidos a RTU por causa benigna. Reune 196 casos de RTU en los que se procesó en una segunda fase todo el tejido restante obtenido, describiendo las variables edad, peso del espécimen, número de láminas procesadas, niveles de PSA y categoría diagnóstica, la cual fue clasificada como negativa para maglinidad, PIN alto de grado y adenocarcinoma de próstata estadios T1a y T1b. Se encontró que la frecuencia de cáncer próstata en pacientes a quienes se les realizó RTU por hiperplasia prostática benigna en el Hospital de San José fue muy baja, dos pacientes de 71 y 80 años, además de otro que corresponde a una neoplasia intraepitelial de alto grado (PIN de AG) con niveles normales de PSA, lo que evidencia que la frecuencia es menor que la reportada en la literatura internacional.
Palabras clave: hiperplasia prostática benigna, carcinoma de próstata, hallazgo incidental, resección transuretral de próstata, neoplasia intraepitelial prostática de alto grado, antigeno específico prostático.
Abreviaturas: CIP, carcinoma incidental de próstata; RTU, resección transuretral de próstata; PIN AG neoplasia intraepitelial prostática de alto grado; PSA, antigeno especifico prostático; TNM, sistema de clasificación de estadio tumoral (T: tumor, N : ganglios linfáticos, M: metástasis).
Edgardo Yaspe MD, Piedad del Carmen Campo MD, José Fernando Polo MD Abstract
Transurethral resection of the prostate (TURP) is a common procedure performed to treat benign urinary obstruction conditions.1,2 The specimen obtained undergoes hystologic work-up to confirm benign nature, but in some cases, an early-stage adenocarcinoma is found incidentally. It is not clearly known how much material must be processed or if the amount of tissue examined increases likelihood of finding cancer. The purpose of this work is to determine the frequency rate of incidental prostatic adenocarcinoma in patients who undergo TURP for a benign cause. It gathers 196 cases of TURP in which all the remaining tissue obtained underwent a second phase work-out, considering variables as age, weight of specimen, number of slides processed, PSA levels and diagnostic category, which was classified as negative for malignancy, high-grade prostatic intraepithelial neoplasia (PIN) and prostatic adenocarcinoma in stages T1a and T1b. It was evidenced that the frequency of prostate cancer in patients who underwent TURP for benign prostatic hyperplasia at the San José Hospital was very low, consisting of two patients 71 and 80 years old, as well as one that corresponds to a high-grade prostatic intraepithelial neoplasia (PIN of AG) with normal PSA levels, which evidences that our frequency rate is smaller than that reported in international literature. 3,4
Key words: benign prostatic hyperplasia, prostate carcinoma, incidental finding, transurethral resection of the prostate, high-grade prostatic intraepithelial neoplasia, prostate-specific antigen.
Miladys Gallego, Milena Leal, Ximena Ramos, Merideidy Plazas, José Miguel Díaz
Resumen
Investigación cualitativa de tipo descriptivo que pretende identificar los elementos teóricos del cuidado de enfermería en las UCI de dos instituciones hospitalarias de Bogotá. Se realizó entre julio de 2006 y noviembre de 2007 y la muestra la conformaron las ENF que laboraban allí. La información se obtuvo de una entrevista semiestructurada grabada en audio y la cantidad de participantes se determinó por principio de saturación. Los resultados obtenidos son las respuestas de las ENF entrevistadas sobre el cuidado de enfermería, quienes lo definen como la atención directa que se presta a un ser holístico, cuyo fin es la satisfacción de necesidades siendo muy prioritarias las de origen fisiológico. Seis ENF refieren haber conocido los modelos y teorías durante su formación universitaria, cuatro mencionaron alguna autora o conceptos propios de una teoría y solo una demostró dominio básico de una de las teorías. Tres ENF refirieron desconocimiento total sobre el tema. Esta investigación hace pensar que las ENF no hacen uso metódico de los modelos y teorías, su práctica no encuentra fundamento importante en estos y muy pocas se interesan en su estudio y aplicación formal. Sin embargo, se identifican en las respuestas de las entrevistadas muchos elementos teóricos propios de enfermería como el holismo del ser humano, la satisfacción de necesidades y resolución de problemas, la capacidad terapéutica, el acompañamiento en los procesos de enfermedad y los conocimientos compartidos provenientes de otras áreas que se usan para fines del ejercicio profesional. Las recomendaciones surgen de las propias sugerencias de las ENF entrevistadas, que en su totalidad consideran la educación continuada en las instituciones como la estrategia más importante para el conocimiento de modelos y teorías, y su posterior aplicación en la práctica.
Palabras clave: cuidado de enfermería, disciplina profesional, práctica, proceso de enfermería.
Abreviaturas: UCI, unidad de cuidados intensivos; ENF, enfermera(s).
Miladys Gallego, Milena Leal, Ximena Ramos, Merideidy Plazas, José Miguel Díaz Abstract
This is a descriptive qualitative research that seeks to identify the theoretical elements of intensive care nursing at two hospitals in Bogotá. The study was conducted between July 2006 and November 2007. The sample consisted of nurses who worked in these two hospitals. A semi structured audio recorded survey was designed to obtain information. The number of participants was determined using the saturation principle. The results were the answers on nursing care obtained through the interview. Nursing care was defined by the participants as the direct attention delivered to a holistic being to address his needs, mainly physiological needs. Six of the nurses stated they learned about these models and theories during their university training, four cited an author or their own concepts on a theory and only one demonstrated to have basic skills on one of the theories. Three referred total lack of knowledge about the topic. This research reflects that nurses are not using models and theories through a systematic pattern, the delivery of their care is not based on them and very few are interested in their study and application. Nevertheless, we identified many theoretical elements of nursing through the answers to the interview, such as, human holism, addressing human needs, problem solving, therapeutic capacity, follow-up of the disease process and other knowledge shared with related disciplines used in their professional practice. The recommendations resulting from this research are suggested by the interviewed nurses. They consider continuing education programs in health institutions as the most important strategy to update themselves with current knowledge on models and theories and apply them to practice.
Key words: nursing care, professional discipline, practice, nursing process.
Luis Alberto Blanco Rubio MD
Resumen
El progreso de la ciencia y en especial el de los trasplantes de riñón amerita muchas reflexiones éticas, pues no todos los dilemas que se presentan se han solucionado y algunos no han sido tomados como tales. Los donantes vivos pueden ser sujetos a coacción, pues adquieren un compromiso con la familia, la sociedad y el equipo de salud para donar su riñón. Muchos en realidad no lo quieren hacer, aunque en los libros aparezca la donación como el mayor acto de amor y solidaridad. No todos los hijos quieren a sus padres y viceversa, ni todos los hermanos se quieren entre sí. Son muy importantes los conceptos de solidaridad y amor, que no suelen aparecer de manera espontánea en la vida de los individuos. Amor es un arte que implica dar pero de una forma madura. ¿Tendrán todos los donantes esta capacidad de dar? Si no la tienen es probable que estén siendo víctima de una coacción. Como existen tantos dilemas éticos con el trasplante de riñón, la bioética ayuda a dar respuesta a tantas inquietudes para poder colaborar con más efectividad a los involucrados en él.
Palabras clave: trasplante, trasplante intrafamiliar, coacción, autonomía, amor, solidaridad.
Abreviaturas: TR, trasplante renal.
Luis Alberto Blanco Rubio MD Abstracts
Scientific breakthroughs, especially kidney transplantation, deserve serious ethical reflections for not all dilemmas that arise have been addressed and some have not been contemplated as such. Live donors could be subject to coercion in favor of donating their kidney for they have acquired a commitment with their relatives, society and health teams. Although donation appears in literature as the greatest act of love and solidarity not all live donors are actually willing to give up their kidney. Not all sons and daughters love their parents or parents love their children, nor all siblings love each other. Such important concepts as solidarity and love are not commonly manifest spontaneously in the life of individuals. Love is considered an art which implies giving in a mature manner. Will all donors have this ability? If they lack this ability they are more likely being victims of coercion. As various ethical dilemmas on kidney transplantation exist, bioethics has helped answer many questions in order to furnish an effective support to all who are involved.
Key words: transplantation, living-related donor transplantation, coercion, autonomy, love, solidarity.
Oscar Eduardo Mendoza MD, Johana A. Navarro MD, Darío Cadena Rey MD
Resumen
Como es un imperativo del Hospital de San José determinar el microorganismo responsable de neuroinfección al momento de la autopsia, es necesario realizar investigaciones que determinen la prevalencia y la frecuencia de la colonización bacteriana; así mismo, es importante identificar los gérmenes bacterianos Gram positivos y negativos en los pacientes fallecidos en la institución. Se realizó este estudio de corte transversal en pacientes hospitalizados mayores de 18 años que fallecieron en el Hospital de San José entre el primero de octubre de 2007 y el primero de octubre de 2008, que cumplieran los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó punción transcisternal y toma de muestra de líquido cefalorraquídeo previa autorización de los familiares y se procesó el cultivo estandarizado para gérmenes aerobios Gram positivos y negativos. El estudio fue realizado con 25 pacientes fallecidos en el Hospital de San José, de los cuales el 28% presentaron crecimiento en el cultivo del LCR de muestras aisladas en un tiempo menor de trece horas post mórtem (siete casos).
Palabras clave: líquido cefalorraquídeo, colonización bacteriana, germen aislado.
Abreviaturas: LCR, líquido cefalorraquídeo; SNC, sistema nervioso central.
Oscar Eduardo Mendoza MD, Johana A. Navarro MD, Darío Cadena Rey MD Abstract
As identifying the etiologic agent of neurological infection at autopsy is mandatory at the San José Hospital, an investigative procedure to determine the prevalence and frequency of bacterial colonization is required; likewise, it is important to identify gram-positive and gram-negative bacteria in patients who die at the institution. This cross sectional study was conducted in older than 18 year patients who died at said hospital between October 1st, 2007 and October 1st 2008 satisfying the inclusion/ exclusion criteria. After attaining consent from their relatives, a sample of cerebrospinal fluid (CSF) was procured by a Foramen Magnum puncture. Samples were processed using the standard aerobic gram-positive and gram-negative culture techniques. The study was conducted in 25 patients. Growth of bacterial cultures was detected in 28% (7 cases) of the CSF samples isolated at a less than 13-hour post-mortem interval.
Key words: cerebrospinal fluid, bacterial colonization, isolated agent
Elizabeth Murrain Knudson
Resumen
El contexto actual del desarrollo académico y administrativo de las facultades y programas universitarios representa una oportunidad de autoevaluación y para formular planes de mejoramiento continuo a través de procesos como el de requisitos mínimos de funcionamiento (registro calificado), la acreditación nacional e internacional y la reacreditación tanto nacional como internacional. Más allá de la obtención de la certificación correspondiente por parte del Ministerio de Educación Nacional, promueve en la comunidad académica la cultura de autoevaluación con fines de mejoramiento continuo y aquello que hace décadas constituía un “desgaste tormentoso”, hoy se convierte en un estilo de vida para las instituciones universitarias, puesto que mirar, evaluar, transformar, mejorar y trascender hace parte del crecimiento y desarrollo de la comunidad que conforma cada institución de educación superior. Esa por lo menos ha sido la mirada establecida por la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. En el presente artículo se observa el camino que ha recorrido la Facultad de Enfermería en el desarrollo disciplinar, social, político y económico de la salud colombiana, a través de las huellas generadas con los proyectos de investigación de los estudiantes que han cursado las especializaciones tanto clínicas como interdisciplinarias. Consideramos importante presentar a la comunidad académica la esencia de los pasos y caminos recorridos, teniendo en cuenta que la Facultad de Enfermería de la Fundación constituye una de las doce mejores del país, lo cual se respalda en tres importantes procesos: uno, en la acreditación otorgada por el Ministerio de Educación Nacional; el segundo, en la posición que ocupa al estar entre las diez primeras del país debido a los resultados obtenidos por nuestros estudiantes en los Ecaes desde la creación de éstos hace ya cinco años; y el tercero, el posicionamiento y reconocimiento por parte de los empleadores de entidades públicas y privadas, exaltando la claridad y calidad profesional tanto humana como técnica y científica, sello de garantía disciplinar e institucional. Se realizó un análisis de las diferentes tesis presentadas por los egresados desde 1997 hasta el primer semestre de 2008, en cuanto a nombre, tema abordado, área del conocimiento y metodologías utilizadas.
Palabras clave: tendencias, investigación.
Elizabeth Murrain Knudson Abstract
The current context of administrative and academic development of the schools and university programs provides an opportunity to conduct critical introspection as well as to propose continuous improvement plans through processes such as the achievement of minimum quality requirements (quality records), and both national and international accreditation and re-accreditation. Far more than obtaining the corresponding National Ministry of Education certification it encourages a culture of self-regulation with the objective of achieving continuous improvement among the academic community. That which several decades ago was a “wearing-out trial”, has become a life-style within universities, thus, observing, evaluating, transforming, improving and transcending is a part of growth and development of the communities of higher education institutions. This at least has been the Health Sciences University Foundation perspective. This paper shows the pathway the School of Nursing has crossed in the social, political, and economic disciplinary development of Colombian healthcare through the trace spawned by the research projects of students who attended both clinical and inter-disciplinary specialization programs. We consider it important to present the essence of these steps and pathways to the academic community, considering the Foundation´s School of Nursing is ranked upon the country´s top twelve supported on three major processes: first, accreditation by the National Ministry of Education; second, being ranked among the top ten resulting from the scores obtained by our students in the ECAESs, since this evaluation system was created five years ago; and third, the positioning and recognition conferred by the employers of public and private entities, who praise our transparency, human, technical and scientific professional quality providing a disciplinary and institutional guarantee validation. Thesis projects presented by graduates from 1997 to the first half of 2008, considering their title, topic, area of interest and methodology, were reviewed.
Key words: trends, research.
Alexander D. Alcedo Ramírez MD, Claudia Serrano Serrano MD, José Luis Rojas MD, Saulo Molina Giraldo MD, Edgar Acuña Osorio MD, Alejandro Franco MD, Pablo Galvis MD, Ingrid Arévalo MSc Resumen
Antecedentes: la mayor utilización de ecografía prenatal y procedimientos diagnósticos invasivos ha permitido mejorar la identificación de malformaciones fetales al nacimiento. El dilema conlleva un riesgo relacionado con el procedimiento, por lo que los médicos siguen lidiando con la manera de identificar las pacientes con riesgo elevado para no someter a las de bajo riesgo a procedimientos diagnósticos innecesarios. En el presente estudio nos hemos planteado describir las diferentes indicaciones para el diagnóstico genético invasivo de alteraciones cromosómicas en una población seleccionada de Bogotá D.C. Pacientes y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal entre el 1 de agosto de 2005 y el 31 de diciembre de 2007. Se revisaron las historias clínicas de embarazadas remitidas con indicación de estudio genético invasivo por anomalías cromosómicas. Resultados: se analizaron 374 embarazos, de los cuales el 98,9% (n=370) eran simples y el 1,1% (n=4) correspondían a gemelares, para un total de 378 análisis del cariotipo fetal. La edad materna promedio fue de 35 años y la gestacional promedio de 17,4 semanas. Se realizaron 366 amniocentesis (96,8%) y 12 biopsias de vellosidades coriónicas (3,2%). El estudio citogenético más solicitado fue el cariotipo 64,8% (n=245) y en 33,6% (n=127) de los casos se hizo análisis por FISH y cariotipo. Entre las indicaciones para solicitar estudio genético invasivo se destacan la edad materna con 35,7% (n=135), seguida de malformaciones menores ecográficas 14,8% (n=56), tamizaje segundo trimestre 9,3% (n=35), sonolucencia nucal aumentada 6,9% (n=26) y malformaciones mayores ecográficas 6,3% (n=24). Se reportaron 54 estudios citogenéticos alterados (14,3%); de ellos, 36 correspondieron a aneuploidías (66,67%) y dieciocho a variaciones estructurales (33,33%). Cuando la edad materna fue la única indicación de un procedimiento invasivo, sólo se detectó el 6,66% de cariotipos alterados, mientras que en el grupo donde la indicación se debió a malformaciones menores, mayores y sonolucencia nucal, el diagnóstico de aneuploidía se hizo en el 25%, 29% y 26% respectivamente. Conclusiones: la decisión de ofrecer pruebas invasivas no debe basarse sólo en la edad materna. Las diferencias entre el tamizaje y las pruebas diagnósticas deben ser discutidas con todas las pacientes. De este modo, la edad materna de 35 años ya no debe considerarse como punto de corte independiente para determinar a quién se le ofrece tamizaje o pruebas invasivas. Aunque el diagnóstico prenatal preciso no invasivo no se ha logrado, los avances tecnológicos siguen centrándose en mejorar la evaluación del riesgo individual, con el fin de que el número de procedimientos diagnósticos invasivos y pérdidas gestacionales relacionadas con el procedimiento puedan reducirse al mínimo.
Palabras clave: translucencia nucal, cariotipo, síndromes genéticos, anomalías estructurales, screening prenatal, síndrome de Down.
Abreviaturas: ECO, ecografía, ecográfico; RN, recién nacido(s).
Alexander D. Alcedo Ramírez MD, Claudia Serrano Serrano MD, José Luis Rojas MD, Saulo Molina Giraldo MD, Edgar Acuña Osorio MD, Alejandro Franco MD, Pablo Galvis MD, Ingrid Arévalo MSc Abstract
Antecedents: increased use of prenatal ultrasound and invasive diagnostic procedures has improved the detection of congenital fetal defects. The dilemma entails a procedure-related risk for which physicians continue to put up with a way to identify high risk patients to avoid unnecessary diagnostic procedures in low-risk patients. This population-based study, conducted in Bogotá D.C., describes the various indications for an invasive genetic study to identify chromosomal abnormalities. Patients and methods: this is a descriptive cross-sectional study performed between August 1st 2005 and December 31st 2007. The clinical records of pregnant women referred with an indication for invasive prenatal testing due to chromosomal abnormalities were reviewed. Results: 374 pregnancies were assessed, where 98.9% (n=370) were single pregnancies and 1.1% (n=4) twin pregnancies, thus, 378 fetal karyotype analyses were conducted. The mean age was 35 years and the mean gestational age was 17.4 weeks. We performed 366 amniocentesis (96.8%) and 12 choryonic villus sampling (3.2%). Karyotype analysis was the most frequently requested cytogenetic study accounting for 64.8% (n=245) of cases and FISH and karyotype analyses were performed in 33.6% (n=127). Advanced maternal age in 35.7% (n=135) was the main indication for invasive genetic studies request, followed by minor malformations detected by ultrasound 14.8% (n=56), second-trimester screening 9.3% (n=35), enhanced nuchal translucency 6.9% (n=26) and major defects detected by ultrasound 6.3% (n=24). Fifty-four (54) cytogenetic studies were reported as abnormal (14.3%); 36 corresponding to aneuploidy (66.67%) and 18 to structural variations (33.33%). Only 6.66% abnormal karyotypes were determined when maternal age was the only indication for an invasive procedure, while aneuploidy was diagnosed in the minor or major defect or nuchal translucency groups in 25%, 29% and 26% respectively. Conclusions: the decision to offer invasive procedures must not be based only on maternal age. The differences between screening and diagnostic tests must be discussed with all patients. Thus, maternal age 35 and older must no longer be considered as an independent cutting point to determine whom to offer screening or invasive testing. Although a precise non-invasive prenatal diagnosis has not yet been achieved, technological advances continue to focus on enhancing the assessment of individual risk in order to reduce procedure-related pregnancy loss and the number of invasive diagnostic procedures performed.
Key words: nuchal translucency, karyotype analysis, genetic syndromes, structural disorders, prenatal screening, Down syndrome.
José Luis Bustos Sánchez MD , Ramón Quintero Almenárez MD, Jorge Apolinar Eslava Cobos MD, Daniel Nariño González MD
Resumen
La Liga Internacional Contra la Epilepsia propuso una nueva clasificación de la epilepsia en el año 2001, soportada en cinco ejes que reflejan los hallazgos hasta ahora conocidos. Se informan los resultados de su aplicación en los pacientes que acuden a consulta de neurología del Hospital de San José de Bogotá D.C. Se trata de un estudio observacional descriptivo prospectivo. Fueron incluidos 95 casos, observando la mayor frecuencia de presentación de la primera crisis en el rango de 10 a 20 años, de los cuales 98,9% se presentaron con epilepsia activa. La coincidencia entre la semiología ictal (eje 1) y el tipo de crisis (eje 2) fue del 87,4%. El síndrome epiléptico (eje 3) fue parcial en 31,6% y generalizado en 64,2% de los casos. La etiología (eje 4) más identificada correspondió a anomalías cromosómicas en 29,5% y no se reconoció en 41,1%. Al evaluar el grado de afectación del sujeto (eje 5) con el cuestionario QOLIE-31, su aplicación permitió cuantificar la calidad de vida y consideramos que su uso permitiría optimizar el manejo de los enfermos. En general la mayoría pudieron ser categorizados con esta propuesta de clasificación en forma similar a cuando se aplicaron las dos clasificaciones previas ILAE 1981 y 1989.
Palabras clave: epilepsia, clasificación de epilepsia, crisis epilépticas, síndromes epilépticos, calidad de vida en epilepsia.
Abreviaturas: ILAE, liga internacional contra la epilepsia.
José Luis Bustos Sánchez MD , Ramón Quintero Almenárez MD, Jorge Apolinar Eslava Cobos MD, Daniel Nariño González MD Abstract
The new classification of epilepsies proposed by the International League Against Epilepsy [ILAE] in 2001 is supported on five axis which reflect the findings known to date. This paper reports the results obtained when applied at the Neurology Clinic at the San José Hospital in Bogotá D.C. Ninety-five patients were enrolled in this descriptive observational prospective study. The first seizure was most commonly observed in the age range 10 to 20 years of which 98.9% presented with active epilepsy. An inter-axial accordance of 87.4% between ictal phenomenology (axis 1) and seizure type (axis 2) was identified. The epileptic syndrome (axis 3) was partial in 31.6% and generalized in 64.2%. The most common etiology (axis 4) corresponds to chromosomal abnormalities in 29.5% and was nonspecific in 41.1%. When assessing the degree of impairment caused by the epileptic condition (axis 5), health-related quality of life could be surveyed by applying the QOLIE-31 questionnaire, and we considered this would favor an optimized management of the patients. Overall, most patients could be categorized with this type of classification similarly to when the two previous classifications (ILAE 1981 and 1989) were applied. Key words: epilepsy, classification of epilepsy, epileptic crisis, epileptic syndromes, health-related quality of life in epilepsy.
Wilson A. Restrepo MD , Víctor A. Vargas MD, Carlos Mario Olarte MD, Juan Manuel Nossa MD, Miguel Álvaro Triana MD
Resumen
En el manejo de las fracturas diafisiarias distales de tibia aún existe controversia acerca de cuál técnica quirúrgica ofrece mayores beneficios. El objetivo de este trabajo es describir y comparar las utilizadas, clavo endomedular y placa percutánea, y los resultados en cuanto a consolidación y complicaciones, en pacientes tratados entre enero 2004 y mayo 2008 en el Hospital de San José y una institución asociada de tercer nivel de atención. Se describe una cohorte histórica de 55 pacientes con seguimiento a doce meses. El 76,4% de la población fue de sexo masculino con promedio de edad de 36 años. Se observó mayor porcentaje de mala unión en los pacientes intervenidos con CE (10,7% vs. 7,4%, RR 1.45). La consolidación se presentó en el 92,9% (26/28) de los pacientes manejados con CE contra un 88,9% (24/27) de aquellos con PP. La pseudoartrosis se encontró en dos tratados con CE y en tres con PP (7,1% vs. 11,1%, RR 0.64). La falla del material de osteosíntesis no se observó con el uso de CE, mientras que dos con PP presentaron el evento (0% vs. 7,4%). En cada grupo se vieron dos casos de infección (7,1% vs. 7,4%). Se requirió reintervención en 17,9% (5/28) con CE y en 25,9% (7/27) con PP. El manejo con CE aunque muestra un índice de mala unión mayor que con empleo de PP, evidenciaría un porcentaje de consolidación mayor y unos de complicaciones y reintervención menores. Se requieren estudios futuros multicéntricos para demostrar diferencias entre los dos tipos de tratamientos.
Palabras clave: fractura, tibia distal, clavo, placa, mala unión, pseudoartrosis, reintervención, infección, consolidación.
Abreviaturas: CE, clavo endomedular; PP, placa percutánea.
Wilson A. Restrepo MD , Víctor A. Vargas MD, Carlos Mario Olarte MD, Juan Manuel Nossa MD, Miguel Álvaro Triana MD
Abstract
There is still controversy regarding which surgical technique is the most beneficial to manage distal tibial dia-physeal fractures. This paper describes and compares intramedullary nailing and percutaneous plating and results as to consolidation and complications in patients treated between January 2004 and May 2008 at the San José Hospital and at an associate tertiary level health care facility. A 55-patient historical cohort and 12-month follow-up was described. The mean age was 36 years and 76.4% were male patients. A greater incidence of mal-union was observed in those who underwent an intramedullary nailing (10.7 % vs 7.4%, RR 1.45). Consolidation was achieved in 92.9% (26/28) of patients who received nailing compared to 88.9% (24/27) of those managed with plating. Pseudoarthrosis was present in 2 patients treated with a nail fixation and in 3 patients treated with a plate (7.1% vs 11.1%, RR 0.64). Failure of the osteosynthesis material was not observed with the use of nailing while two patients with plating presented this type of event (0% vs 7.4%). Two cases of infection presented in each group (7.1% vs 7.4%). A second surgical intervention was necessary in 17.9% (5/28) of patients with nailing and in 25.9% (7/27) of those in the plating group. Although management with intramedullary nailing shows a greater incidence of mal-union compared to plating, it would evidence a greater percentage of consolidation and less complications and need of a second procedure. Further multicentric trials are required in order to demonstrate the differences between these two treatment modalities.
Key words: fracture, distal tibia, nail, plate, mal-union, pseudoarthrosis, second procedure, infection, consolidation.
Diana Gómez MD, Ximena Garavito MD, Darly Pinilla MD, Merideidy Plazas Resumen
La terapia con eritropoyetina todavía no ha sido bien definida y su uso rutinario varía de acuerdo con el criterio de cada unidad neonatal. En el Hospital de San José la prevención de la anemia del prematuro ha ido cambiando con el tiempo. Objetivo: determinar la frecuencia de transfusiones según el tratamiento administrado a los recién nacidos pretérmino en la unidad de cuidado intermedio del Hospital de San José en el período 2006-2008. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal. Se revisaron 115 historias clínicas, de las cuales se obtuvieron 34 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: de los pacientes a quienes se les administró eritropoyetina 4,76% necesitaron transfusión y de los que no la recibieron 46,1% requirieron por lo menos una. Entre aquellos con edad gestacional corregida menor o igual a 30 semanas que recibieron eritropoyetina 50% no requirieron TR, y sin el uso de ésta 50% fueron transfundidos. Con edad gestacional mayor a 30 semanas y empleo de eritropoyetina, el 92,3% no requirieron TR y sin su uso el 71,3% sí.
Conclusión: se puede pensar que el uso de eritropoyetina disminuye la necesidad de TR de glóbulos rojos.
Palabras clave: anemia del prematuro, transfusiones, eritropoyetina, sulfato ferroso.
Abreviaturas: ERTP, eritropoyetina; TR, transfusión(es); RN, recién nacido(s).
Diana Gómez MD, Ximena Garavito MD, Darly Pinilla MD, Merideidy Plazas Abstract
Erythropoietin therapy has not yet been well defined and its use varies according to individual neonatal care unit protocols. Prevention of the anemia of prematurity at the San José Hospital has changed over time. Objective: to determine the frequency of transfusion therapy related to the treatment administered to preterm infants at the Intermediate Care Unit at the San José Hospital between 2006 and 2008. Methodology: a longitudinal descriptive observational study was conducted in 34 patients satisfying the inclusion criteria, selected from 115 clinical records reviewed. Results: of patients who received erythropoietin 4.76% were transfused and of those who did not 46.1% required at least one transfusion. In those with a corrected gestational age = to 30 weeks who received erythropoietin, 50% did not require a transfusion, and of those who did not 50% were transfused. Those newborns with gestational age greater than 30 weeks and had received erythropoietin, 92.3% did not need to be transfused and of those who did not, 71.3% were transfused.
Conclusion: it can be concluded that erythropoietin therapy reduces the need of red blood cells transfusion.
Key words: anemia of prematurity, transfusion therapy, erythropoietin, ferrous sulfate.
Historia de la Medicina History of Medicine
Repertorio de antaño
Repertoire of Yesteryear
Por el Dr. Lisandro Leyva Pereira, de Purificación (Tolima). Miembro de la Sociedad de Medicina de Bogotá. Tomado de la revista Repertorio de Medicina y Cirugía volumen No. 2 de octubre de 1910.
Por el Dr. Lisandro Leyva Pereira, de Purificación (Tolima). Miembro de la Sociedad de Medicina de Bogotá. Tomado de la revista Repertorio de Medicina y Cirugía volumen No. 2 de octubre de 1910.
Comentario José Ignacio Hernández C . MD
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Last Updated ( miércoles, 05 mayo 2010 )
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lunes, 30 marzo 2009 |
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 Portada: Dr. Carlos E. Camacho Rodríguez
Nació en Paipa (Boyacá) el 8 de diciembre de 1921. Médico de la Universidad Nacional de Colombia en 1946. Se especializó en el Instituto de Cirugía, en el Hospital de Clínicas y en el Hospital Angerich de Buenos Aires, Argentina. Miembro de la Sociedad de Cirugía de Bogotá de la cual fue secretario, de la Corporación y de la Asociación Nacional de Gastroenterología así como secretario de la misma. Fundó el servicio de Gastroenterología en el Hospital de San José donde ejerció hasta su muerte en 1961.
Pinacoteca del Hospital de San José, auditorio Guillermo Ferguson, Óleo en lienzo de 63 x 19 cm.
Dr. Camacho was born in Paipa (Boyacá) on December 8, 1921. He received his medical degree (MD) from the National University in 1946. Hecompleted his residency training at the Instituto de Cirugía, in the Hospital de Clínicas and at the Angerich Hospital,Buenos Aires, Argentina. Asmember of the Society of Surgery of Bogotá he once served as its secretary. He was also a member of the Corporation and the National Associationof Gastroenterology at the San José Hospital where he was in full practice until his death in 1961. San José Hospital Art Gallery, Guillermo Fergusson Auditorium. Oil on canvas 63 x 19 cm. EditorialMario Gómez Duque MD
Artículo de revisiónGrégory Alfonso García MD Resumen La familia de genes de las lipocalinas (LCN) está compuesta por varios miembros que comparten una estructura común y que se han duplicado en forma repetida durante la evolución expandiéndose a más de 150 genes conocidos, de ellos al menos veinte reportados en la especie humana. El grupo de proteínas de las LCN está constituido por varios elementos que comparten la propiedad común de unión de ligandos lipofílicos. Las LCN funcionan en un amplio rango de sistemas incluyendo quimiorrecepción y transporte en fisiología sensorial del gusto y olor, coloración, modulación hemato-inmune, síntesis de prostanglandina D2, neuro-fisiología, fisiología reproductiva y fertilidad, embriogénesis, proliferación y división celular, supervivencia y apoptosis celular. Es evidente su rol en patobiología y bioclínica reproductiva y de la fertilidad al observar que varias LCN tienen niveles alterados de expresión en diferentes eventos patofisiológicos. Esta revisión resume hallazgos e implicaciones.
Palabras clave: apolipoproteína D, Beta-lactoglobulina, feromona, fertilidad, gestación y glicodelinas, lipocalina, órgano vómero nasal, reproducción.
Abreviaturas: LCN, lipocalinas; Gd, glicodelinas; kDa, kilodalton.
Abstract The family of the lipocalin (LCN) genes is composed by various members that share a common structure and have duplicated repeatedly during evolution expanding to more than 150 known genes of which at least 20 have been reported in the human species. The group of lipocalin-related proteins is comprised by a number of elements which share various common properties such as binding to different lipophilic ligands. Lipocalins are involved in a broad range of systems including chemoreception and transport functions in sensory physiology of taste and smell, coloration, modulation of hemato-immune response, synthesis of prostaglandin D2, neurophysiology, physiology of reproduction and fertility, embryogenesis, cell proliferation and division, and cell survival and apoptosis. Its role is evident in the pathophysiology and bioclinical aspects of reproduction and fertility consistent with the observation of altered levels of expression of several lipocalins in different pathophysiological events. This review summarizes findings and implications on this topic.
Key words: apolipoprotein D, beta-lactoglobulin, pheromone, fertility, human-pregnancy-associated glycodelin, lipocalin, vomeronasal organ, reproduction.
Artículo de investigación científica y tecnológica
José Enrique Montoya R. MD, José L. Mercado MD, Oswaldo Ceballos B. MD
Resumen
Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el servicio de cirugía vascular periférica del Hospital de San José de Bogotá D.C. Colombia, en un período de seis años. Se encontraron 21 pacientes con diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal roto, los cuales se dividieron en dos grupos, uno contenido y otro no contenido. La principal causa de mortalidad fue choque hipovolémico, seguida de estado de falla multisistémica. Los orígenes más comunes de morbilidad fueron infarto agudo del miocardio y síndrome de dificultad respiratoria del adulto. El índice de mortalidad global fue de 57.14%.
Palabras clave: aneurisma, aorta abdominal.
Abreviaturas: AAAR, aneurisma aorta abdominal roto; AAARC, aneurisma aorta abdominal roto contenido; AAARNC, aneurisma aorta abdominal roto no contenido; IAM, infarto agudo del miocardio; SDRA, síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Abstract This is a descriptive retrospective study conducted in the Peripheral Vascular Surgery Service at the San José Hospital in Bogotá D.C., Colombia during a six-year period. Twenty-one patients with a diagnosis of a ruptured abdominal aortic aneurysm were found and distributed into two groups: contained and not contained ruptures. The main mortality cause was hypovolemic shock followed by a state of multisystem failure. The most common sources of morbility were related to acute myocardial infarction and adult respiratory distress syndrome. The global mortality rate was 57,14%.
Key words: aneurysm, abdominal aorta.
Elizabeth Murrain Knudson
Resumen En el presente trabajo comparto algunas propuestas que nos permiten reflexionar sobre la misión de la universidad y vindicar el papel que cumple como institución formadora de sujetos con conciencia social, firmes valores humanos que respeten, promuevan y los hagan evidentes en todos y cada uno de sus actos, que no sólo respondan a las necesidades del mundo laboral sino que asuman nuevos retos y jalonen crecimiento, desarrollo y transformación social, política, económica, técnica y científica a nivel local, regional y mundial. Así lo han hecho nuestras universidades durante el siglo XX, permitiendo el avance y desarrollo de Colombia en las urbes, en las regiones e incluso aportando cerebros brillantes a otras naciones. El trabajo desarrolla dos temas: 1) las enseñanzas pedagógicas y epistemológicas de Platón y 2) el analfabetismo científico en que ha caído la formación universitaria. Para finalizar relaciono estos temas con la formación de profesionales de enfermería, cómo se debe trasformar la educación universitaria y la influencia en el actual enfermero para que sea evidente a través del ser, conocer y saber hacer.
Palabras clave: enseñanza universitaria, conciencia social.
Abstract
In the present work I share some proposals which allow us to meditate on the mission of the university and to recover the role it accomplishes as an institution to prepare subjects with social awareness, sound human values which they respect, encourage and make evident in each and every one of their actions, which not only satisfy the needs of the labor world but also assume new challenges and bring about growth, development and social, political, economic, technical and scientific transformation at local, regional and global levels. This has been achieved by our universities during the 20th century, allowing advance and development of Colombia throughout cities, regions and even has contributed with brilliant minds to other nations.. Two topics are developed in this work: 1) the pedagogic and epistemologic teachings of Plato and 2) the scientific illiteracy in which university education has fallen into. Last, I relate these topics with the training of nursing professionals, how should university education must be transformed and its influence on the current nurse in order to be evident through being, understanding and knowing how.
Key words: university education, social awareness.
Guillermo Pinzón MD, Javier Galeano MD, José Ignacio Hernández MD
Resumen
Introducción: la utilidad del Gram y cultivo de esputo para el manejo y seguimiento de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es aun controversial. Objetivo: describir la frecuencia de cambio del manejo antibiótico de acuerdo con el resultado del cultivo de esputo en enfermos hospitalizados con NAC. Tipo de estudio: descriptivo de corte transversal. Métodos: pacientes ingresados al servicio de medicina interna del Hospital de San José con diagnóstico clínico y radiológico de NAC que no requirieran manejo en UCI. Se incluyeron 86 casos en un período de cuatro meses a quienes se les aplicó al ingreso la escala de pronóstico CURB 65, la presencia o no de comorbilidades, la positividad del Gram y cultivo de esputo, la estancia hospitalaria y el cambio de antibiótico de acuerdo con el resultado del cultivo de esputo si la muestra era significativa. Resultados: el promedio de edad de la población fue 58.8 años (DS 21.7). El 45% tenía comorbilidades al ingreso y el 37% algún tipo de complicación asociada con la NAC. En la escala de CURB-65 el 52% tenía un punto, dos puntos el 27%, tres el 3.5 % y con cuatro el 2%. La respuesta a la terapia antibiótica se observó en el 85% y la frecuencia del cambio antibiótico según el reporte de cultivo ocurrió en el 10% (6/62). La mediana de días de estancia hospitalaria fue de cinco. El 95% egresó del hospital y el 5% restante fue trasladado a otro servicio. Conclusiones: el Gram y cultivo de esputo son ayudas diagnósticas de bajo costo y útiles en pacientes con NAC clasificados según las escalas de severidad de alto riesgo o neumonías severas, en donde el aislamiento del germen es crucial para dirigir la terapia antibiótica; en neumonías no severas no han demostrado mayor utilidad ya que pocas veces hay aislamiento del germen y no generan cambios en el manejo del paciente. Se debe asegurar la adecuada toma y procesamiento para aumentar la probabilidad de aislamiento.
Palabras clave: neumonía adquirida en la comunidad, Gram de esputo, cultivo de esputo, CURB 65.
Abreviaturas: NAC, neumonía adquirida en la comunidad; DS, desviación estándar; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica; EN, enfermedad neurológica; PSI, índice de severidad pulmonar.
Abstract
Introduction: the applicability of sputum Gram stain and culture to define management and follow-up of patients with community-acquired pneumonia (CAP) remains controversial. Objective: to describe the frequency of changes in antimicrobial therapy based on results of sputum culture in hospitalized patients with CAP. Type of study: this is a descriptive cross sectional study. Methods: patients admitted to the Internal Medicine Department at the San José Hospital with radiologic and clinic diagnosis of CAP who did not require ICU care were selected. Eighty-six (86) cases in a four-month period were included. They were graded with the CURB-65 prediction scale upon admission considering comorbid factors, positive sputum Gram stain and culture, hospital stay and change of antimicrobial therapy based on the result of the sputum culture when sample was substantial. Results: the mean age of the study population was 58,8 years (SD 21,7). Forty-five percent (45%) had comorbidities upon admission and 37% had some type of complication associated to CAP. In the CURB-65 scale 52% rated one point, 27% rated two points, 3,5 % three points and 2% four points. Response to antimicrobial therapy was observed in 85% and a change of antimicrobial regime based on culture results occured in 10%(6/62). The median number of days in hospital was five. Ninety-five percent (95%) were discharged from the hospital and the remaining 5% were transferred to another department. Conclusions: sputum Gram stain and culture are low-cost diagnostic tools and are useful in patients with CAP classified acording to the high-risk severity scales or severe pneumonias, in which isolation of the pathogen is crucial to tailor antimocrobial therapy; in non-severe pneumonias they have not shown mayor applicability for in a very small number of cases the etiologic organism is isolated and no changes in patient management are generated. Adequate sample obtention and processing must be ensured in order to increase likelihood of isolation of etiologic organism.
Key words: community-acquired pneumonia, sputum Gram stain, sputum culture, CURB-65.
Ingrid Arévalo R., Merideidy Plazas V.
Resumen El proceso de la investigación en epidemiología requiere el reconocimiento de los elementos que lo constituyen, con el fin de alcanzar un desarrollo exitoso del mismo. Algunos de estos temas no son de fácil abordaje para el investigador clínico, que necesita guías claras para lograr reflejar sus preguntas en estudios clínicos. El siguiente artículo es el primero de una serie de documentos que presentarán los tópicos más importantes en investigación y epidemiología clínica iniciando con el tema de la pregunta de investigación.
Palabras clave: investigación biomédica, estudios epidemiológicos, proyectos de investigación, pregunta de investigación.
TOPICS ON CLINICAL RESEARCH: THE RESEARCH QUESTION
Abstract
Achievement of a succesful epidemiological research process requires knowledge on the elements comprised in it. Some of these matters are not easy to approach by the clinical researcher who needs clear guidelines to be able to reflect his questions in clinical trials. This article is the first of a series of documents that will present major topics in research and clinical epidemiology starting with the research question.
Key words: biomedical research, epidemiological studies, research projects, research question.
HISTORIA DE LA MEDICINAHugo A. Sotomayor Tribín MD
Resumen Se presenta la primera iconografía de instrumentos quirúrgicos empleados por los cirujanos españoles, dibujada después de varias décadas de ejercicio profesional del cirujano Pedro López de León en Cartagena de Indias y publicada por primera vez en 1628 en Sevilla, así como unas notas sobre las prácticas urológicas que este cirujano tuvo en esa ciudad.
Los dibujos y en general la obra quirúrgica constituyen el primer referente quirúrgico español en lo que hoy es Colombia y tal vez el primero de toda América.
Abstract The first iconography of the surgical instruments used by Spanish surgeons is here-in shown. Drawn after several decades of professional practice of Surgeon Pedro López de León in Cartagena de Indias and published for the first time in Seville in 1628. This document also includes some notes on urologic practices that this surgeon performed in this city. The drawings and the surgical work are the first Spanish surgical reference in what is currently Colombia and probably the first in America.
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Last Updated ( viernes, 30 abril 2010 )
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