El desarrollo de las ciencias neurológicas ha tenido un crecimiento exponencial en el mundo durante los últimos años y nuestro país no ha sido ajeno a este fenómeno, a pesar de los cambios socioeconómicos y trascendentales reformas al sistema de salud. En nuestro medio han surgido varios grupos bajo la rectoría de las principales universidades y ahora la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud constituye el propio.

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Resumen

Antecedentes: el Hospital de San José no tiene registros sobre morbimortalidad relacionada con anestesia en las cirugías realizadas en esta institución. Objetivo: describir la morbilidad y mortalidad perioperatorias relacionadas con la anestesia en pacientes sometidos a cirugía electiva en el Hospital de San José durante octubre y noviembre de 2007. Métodos: estudio observacional descriptivo longitudinal, donde los desenlaces de interés fueron morbilidad y mortalidad perioperatorias relacionadas con anestesia. Resultados: se incluyeron 727 pacientes programados para cirugía electiva. La edad promedio fue 44.5 años (DE 16.0), se caracterizaron por ser clase funcional I (69,9%), clasificación ASA I en 51,1%, vía aérea fácil en 85% de los pacientes y sometidos a cirugía electiva categoría quirúrgica A (50,7%) y B (43%). No se presentó mortalidad y el evento adverso más frecuente fue arritmia (23 casos) 3,1%, la mayoría en pacientes en buenas condiciones clínicas. Conclusiones: las arritmias y demás eventos adversos observados en pacientes con buenas condiciones clínicas preanestésicas, sugieren profundizar estrategias como la mejor evaluación preanestésica, para disminuir la morbilidad relacionada con anestesia. 

ANESTHESIA MORBIDITY AND MORTALITY IN THE PERIOPERATIVE PERIOD HOSPITAL SAN JOSÉ, OCTOBER AND NOVEMBER 2007

Abstract

Antecedents: Hospital de San José has no records on anesthesia-related morbidity and mortality rates in surgical procedures conducted at this institution. Objective: to describe anesthesia-related morbidity and mortality rates in the perioperative period of patients who underwent elective surgical procedures at Hospital de San José during October and November 2007. Methods: a longitudinal obsevational descriptive study was conducted. Outcomes of interest were the anesthesia-related morbidity and mortality rates during the perioperative period. Results: a sample of 727 patients scheduled for elective surgical procedures was included. The mean age was 44.5 years (OF 16.0) and patients were categorized in, functional class I (69,9%), ASA classification I 51,1%, easy airway management 85% and those who underwent elective surgery category A (50,7%) and B (43%). No mortality occured and the main adverse event was arrythmia (23 cases) 3,1%, the majority in healthy patients. Conclusions: arrhytmias and other adverse events observed in patients in good preanesthetic medical condition suggest in-depth assessment strategies as the best preanesthetic evaluation in order to ameliorate anesthesia-related morbidity.

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Resumen

El proceso de enfermería es un instrumento creado por los profesionales de esta disciplina para mejorar la calidad de atención y favorecer los resultados de los pacientes. Cuando se utilizan los diagnósticos de enfermería para establecer objetivos y seleccionar las intervenciones, el resultado es un plan de cuidados holístico e individualizado que responderá a las necesidades específicas del paciente. Es necesario mostrar las evidencias de las acciones a seguir con el enfermo trasplantado observando el entorno, medio sociocultural y recursos físicos y humanos, orientados desde la experticia y el conocimiento científico. La presente revisión pretende iidentificar y evaluar de manera sistemática la literatura referente a la adherencia al tratamiento de aquellos con trasplante renal, a partir de procesos de cuidado en enfermería fundamentados en el modelo de autocuidado.

DOES THE SELF-CARE NURSING PROCESS ENHANCE ADHERENCE TO TREATAMENT IN RENAL TRANSPLANT PATIENTS?

Abstract

The nursing process is a tool developed by nursing professionals to improve quality of care and patient outcomes. Nursing diagnoses are used to determine objectives and for intervention selection thus rendering an holistic and personalized plan which will satisfy the specific needs of each patient. Evidences of the regimen to be followed with patients who have undergone transplants must be identified considering aspects such as, setting, sociocultural environment and physical and human resources, oriented by scientific expertise and knowledge. This article pretends to identify and evaluate literature on patients who have undergone renal transplants and their adherence to treatment, conducting a systematic review based on the self-care model nursing process.

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Resumen

Este artículo es una revisión del informe mamográfico aplicando el manual BIRADS, el cual cada vez tiene mayor uso, importancia y difusión no sólo entre los radiólogos, sino para todos los médicos que intervienen en la atención de la patología mamaria.

BIRADS SYSTEM FOR MAMMOGRAPHIC INTERPRETATION

Abstract

This article is a review of mammographic interpretation using the BIRADS system. Its practice, importance and diffusion have increased not only among radiologists but within referring physicians.

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Resumen

El paso de catéteres venosos centrales ya sea bajo la técnica de reparos anatómicos (convencional) o la guiada por doppler dúplex, es una práctica común en el medio hospitalario. La evidencia sugiere ventajas para el doppler y los accesos a la vena subclavia o la innominada son los más comunes. El grupo desconoce estudios que comparen los dos abordajes. El presente análisis evalúa la frecuencia de complicaciones tempranas y tardías derivadas del paso de catéter con las dos técnicas, mediante un diseño descriptivo longitudinal. Se seleccionaron 50 pacientes, 22 bajo guía doppler y 28 por reparos anatómicos. La frecuencia total de complicaciones fue del 20%, y de éstas 20% tempranas y el 80% tardías. Usando reparos anatómicos ocurrieron todas las complicaciones tempranas (neumotórax y hematoma del sitio de punción) y 37% de las tardías, mientras que con doppler fueron 63% de las tardías (infección). Las limitantes del diseño escogido y el número de pacientes impiden la generalización de las observaciones obtenidas pero son de utilidad para futuros estudios.

COMPLICATIONS OF DOPPLER-GUIDED OR ANATOMIC  LANDMARK CENTRAL SUBCLAVIAN CATHETER INSERTION HOSPITAL DE SAN JOSÉ, BOGOTÁ DC. COLOMBIA

Abstract

Central venous catheter insertion by anatomic landmarks (conventional) or doppler-guided is a common practice at the hospital setting. Evidence suggests advantages of the doppler-assisted technique and access to the subclavia or innominate veins is the most common. The group is not aware of other comparative studies on this topic. This paper evaluates the frequency of early and late complications derived from catheter insertion with the two techniques using a descriptive longitudinal design study. Fifty (50) patients were selected, 22 underwent doppler-assisted catheter insertion and 28 were conducted using anatomic landmarks. The total complication rate was 20%, of which 20% were early complications and 80% were late complications. All early complications (e.g. neumothorax and hematoma at the site of puncture) and 37% of late complications occured using anatomic landmarks, whereas, 63% of patients presented late complications (infection) with the doppler technique. Obtained observations could not be generalized because of selected study design and number of patient limitations but they are useful for further study.

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Resumen

En el mundo el cáncer de cuello uterino ocupa el segundo lugar en incidencia después del de mama y cerca de tres cuartas partes de los casos ocurren en países en desarrollo. Durante las últimas dos décadas la incidencia en los Estados Unidos ha disminuido en casi un tercio gracias al advenimiento y la aplicación de programas de cribado. Desde hace tiempo se ha establecido la asociación entre el cáncer de cuello uterino y un agente causal transmitido en la relación sexual llamado virus de papiloma humano, que en la patogénesis tiene una prevalencia del ADN del VPH en más del 90% de las lesiones preinvasoras e invasoras. El carcinoma de cérvix se diagnostica en el 21% en mujeres jóvenes con vida sexual activa y que aun no han completado su deseo de paridad. Este artículo revisa las estrategias actuales en el manejo de los pacientes con carcinoma microinvasor de cérvix y considera los mecanismos de acción terapéutica.

CURRENT MANAGEMENT STRATEGIES FOR MICROINVASIVE CERVICAL CANCER HOSPITAL DE SAN JOSÉ

Abstract

Globally, cervical cancer is the second most common malignancy after breast cancer to affect women. Nearly three fourths of all cases occur in developing countries. During the last twenty years the introduction and application of screening programs has been credited with reducing (nearly by one third) the incidence of cervical cancer in the United States. An association between cervical cancer and sexually transmitted human papillomavirus infection has been established years past. HPV/DNA is implicated in the pathogenesis of more than 90% of preinvasive and invasive cervical lesions. Twenty-one (21%) of all cervical cancer cases are diagnosed in sexually active young women who desire to preserve their fertility. This article reviews current management strategies for microinvasive cervical cancer and considers the mechanisms of therapeutic action.

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Resumen

El aprendizaje de una lengua extranjera pasa por procesos pedagógicos y evaluativos diferentes a los de cualquier otro saber académico o científico, ya que se trata de desarrollar competencias y no de adquirir un conocimiento específico. Este documento pretende mostrar a la comunidad académica de la Fundación los principios básicos del proceso educativo que el Centro de Idiomas ha implementado para todos los programas académicos, y al mismo tiempo intenta dar cuenta de la importancia del manejo de una segunda lengua en los procesos de formación de los futuros profesionales de las ciencias de la salud.

CONSIDERATIONS ABOUT LEARNING A FOREIGN LANGUAGE AT THE FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Abstract

Learning a foreign language involves particular pedagogic and evaluative processes that differ from those in learning any other academic or scientific information for it involves the development of competencies in contrast to acquiring a specific knowledge. This document pretends to show the FUCS academic community the basic principles of the educative process the Language Center has implemented for all academic programs, as well as, it intends to emphasize the importance the processes for learning a second language during training have for the future healthcare professionals.

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Resumen

Introducción: la preeclampsia se presenta en 6% de los embarazos en Colombia y se asocia con una elevada tasa de morbimortalidad maternofetal. Con frecuencia los casos severos se acompañan de restricción del crecimiento intrauterino; en estos casos el doppler fetoplacentario es útil para determinar el pronóstico fetal, pero su valor en preeclampsia leve o hipertensión gestacional no está bien definido. Objetivos: determinar en estas dos circunstancias la frecuencia de alteraciones en el doppler de las arterias umbilical y cerebral media. Materiales y métodos: búsqueda de casos en la base datos de la unidad de medicina maternofetal del Hospital de San José, entre agosto de 2006 y febrero de 2008. Se definió como casos las pacientes con gestaciones > a 28 semanas con HTG o PL y fetos con perfil de crecimiento normal. Se consideraron y analizaron variables demográficas, resultados del doppler fetoplacentario y las complicaciones. Resultados: se identificaron 85 pacientes. El 17% presentó alteración del doppler de la AU y 7% de la ACM; en gestaciones < 32 semanas los hallazgos anormales son bajos (75% AU y 85% ACM normales). Conclusiones: la frecuencia de alteraciones en el Doppler de AU y ACM fue similar en el grupo de mujeres que presentaron complicaciones y aquellas con un desenlace normal.

THE USEFULNESS OF FETAL PLACENTAL DOPPLER ULTRASOUND IN GESTATIONAL HYPERTENSION AND MILD PREECLAMPSIA

Abstract

Introduction: In Colombia, around 6% of pregnant women will experience preeclampsia. It is associated with high maternal and fetal morbidity and mortality rates. Severe cases are frequently related to intrauterine growth restriction; placental and fetal Doppler has prognostic value in these cases, although, its usefulness in mild preeclampsia (MP) or gestational hypertension (GHT) is not yet well defined. Objectives: to determine the frequency of abnormal Doppler sonography of the umbilical artery (UA) and middle cerebral artery (MCA) in MP or GHT. Materials and methods: cases were searched for in the Maternal Fetal Unit databases at Hospital de San José between August 2006 and February 2008. Cases were defined as patients with > 28 week pregnancies complicated by GHT or MP with fetuses with a normal growth profile. Demographic variables, placental fetal Doppler evaluation results and complications were considered and analyzed. Results: 85 patients were identified. Seventeen percent (17 %) presented abnormal Doppler of the UA and 7% of the MCA; abnormal findings were low (normal UA in 75% and normal MCA in 85%) in < 32 week gestations. Conclusions: the frequency of abnormal Doppler results of the UA and MCA were similar in the group of women with complications and in those who had a normal pregnancy outcome.

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Resumen

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria multisistémica de etiología multifactorial. El 90% de los casos se registra en mujeres, por lo regular en edad fértil, aunque también puede afectar niños, varones y ancianos. Es más frecuente en personas de raza negra. Las manifestaciones clínicas, curso y pronóstico varían y como norma los anticuerpos antinucleares se encuentran positivos en el 99,5% de los casos activos. El 0,5% no lo son, denominándose seronegativos. La técnica ideal y estandarizada para su detección es la inmunofluorescencia usando como sustrato células Hep-2. Una dilución 1:160 es diagnóstica de esta enfermedad del colágeno. No existe cura y el objetivo del tratamiento es el control de los síntomas. Los medicamentos más utilizados son corticoides, antipalúdicos e inmunosupresores.

SERONEGATIVE SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

Abstract

Systemic lupus erithematosus (SLE) is a systemic inflammatory disease of multifactor etiology. Ninety percent (90%) of cases occur in women during their reproductive years but it can also affect children, males and old age people. It is more common in black subjects. Clinical manifestations, course and prognosis vary and positive antinuclear antibodies is a standard in 99.5% of all active disease cases. Only 0,5% are not positive and are known as seronegative cases. Immunofluorecent assay on Hep-2 cell substrate is the ideal and standard detection technique. A titer of 1:160 is considered diagnostic of this connective tissue disease. There is no permanent cure for SLE. The goal of treatment is to relieve symptoms. The most commonly used drugs are corticosteroids, antimalarial and immunosupressive medications.

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Con motivo del aniversario ciento siete (107) de la Sociedad de Cirugía de Bogotá fundada el 22 de julio de 1902, el museo de la Sociedad de Cirugía de Bogot á reinaugura su exposición permanente, que si bien estaba exhibida en parte desde hace varios años, ahora cuenta con un guión curatorial y apoyos museográficos que acompañan el recorrido de los visitantes por la historia a través de su colección. Este museo tiene como misión construir un escenario de reconocimiento de la historia de la ciencia médica en Colombia, conservando los testimonios materiales, facilitando la investigación de colecciones y promoviendo el conocimiento relacionado con la historia de la medicina y de las instituciones que han participado en su desarrollo.

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Bogotá Hasta hace pocos años se discutía con ardor en el campo científico la cuestión importantísima de la propagación de la lepra. Dos escuelas se disputaban el campo; la de los partidarios de la herencia y la de los contagionistas. Muchos hombres de ciencia, encanecidos en el estudio de la terrible enfermedad, sostenían que ésta sólo se propaga por herencia. Entre éstos debe citarse, en primer término a Dannielsen, el sabio venerable que, en su ardiente deseo de aportar alguna luz a este problema en beneficio de la humanidad, no vaciló en colocar bajo su piel, linfa y productos leprosos. Al lado de Dannielsen debe citarse a Profita, quien también se inoculó la lepra sin resultado alguno, a Hansen en su primera época, a Zambaco Pacha y a un centenar de esclarecidos sabios. Indudablemente ellos emitieron esta opinión sin ánimo preconcebido, porque sólo anhelaban la investigación de la verdad, y como resultado de sus observaciones sobre esta enfermedad a cuyo estudio dedicaron la totalidad de su vida científica.

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En esta efeméride, la más importante de la historia de Colombia, se exalta el proceso de emancipación que forjó los cimientos de la patria y le dió identidad a esta tierra colonial que manejaba España con delegación de la autoridad real a virreyes y funcionarios que desconocían tan vasta región. La sociedad que surgió en nuestras tierras fue bien distinta de la existente en los países europeos. La presencia a veces aislada de hijos de españoles de diversa índole y en la mayoría de mezclas con indígenas y africanos de raza negra, creó en los descendientes nativos el principio de autodeterminación, buscando mitigar la enorme discriminación existente con los grupos más vulnerables y pobres.

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Como no es nuestra intención, al ocuparnos de este hombre eminente, escribir su biografía, para la que no serían bastantes los límites del Papel Periódico Ilustrado, destinado á asuntos de esta especie, ni tampoco queremos referir hechos nuevos ó desconocidos de los lectores, únicamente es nuestro objeto acompañar con algunas líneas el grabado que hoy adorna las columnas de este periódico, para recordar la vida laboriosa, los merecimientos, los trabajos científicos y las grandes dotes que adornaron á este sabio, de origen español, pero cuya naturaleza se hizo enteramente americana. Su historia nos pertenece, y en ella jamás se dirá lo bastante en su honor y aun cuando sea repetido lo que otros han dicho ya, porque nunca se fatiga el espíritu con la frecuente contemplación de los grandes hechos, de la virtud y del saber.

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De 1800 a 1810

A principios del año de 1800 publicó en Madrid don Francisco A. Zea una importante ?Memoria sobre las quinas?, y el doctor Sebastián López Ruiz dio a luz un año más tarde un folleto titulado ?Defensa y demostración del verdadero descubridor de las quinas de Santafé?, en el cual sostenía que él era quien las había resibido desde el citado año en Santafé, sin hacer ninguna excursión en el espacio de 7 años, o sea, hasta 1777.

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En consonancia con las tendencias mundiales en educación y desarrollo de la ciencia, la FUCS ha emprendido su propio proceso de expansión estratégica en aras del crecimiento académico y de la formación de nuevos profesionales más capaces, competitivos e integrales para responder a las necesidades crecientes del mundo, en especial en el sector de la salud. Para nadie es un secreto la crisis que está atravesando este sector en diversos países, para citar ejemplos acabamos de ser testigos de la reforma a la salud en los Estados Unidos. En Colombia el sistema pende de un hilo por cuenta de la sostenibilidad de las empresas y por la falta de claridad en la administración de recursos que garanticen la cobertura y la calidad en la atención de la población, tanto en el sistema subsidiado como en el contributivo.

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Resumen

La homocistinuria fue descrita en 1962 en niños con dificultades de aprendizaje y en 1969 McCully informó la evidencia en autopsias de trombosis arterial extensa y aterosclerosis en niños con elevadas concentraciones de homocisteína plasmática y homocistinuria. La homocisteína, un aminoácido de azufre, es un metabolito intermedio de la metionina, y sobre la base de estos hallazgos bioquímicos, ellos propusieron que la homocisteína plasmática elevada puede causar lesión neural y enfermedad vascular aterosclerótica. Hoy se considera un factor de riesgo independiente para esta última. La hiperhomocistinemia leve es bastante prevalente en la población general. Puede deberse a defectos genéticos en las enzimas que participan en el metabolismo de la homocisteína, carencias nutricionales de vitaminas y cofactores, ciertos medicamentos, ingesta rica en metionina o enfermedad renal. La alta concentración puede reducirse con folato, y es así que la suplementación vitamínica ha sido propuesta en individuos con hiperhomocistinemia con el fin de reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular. En este artículo hacemos una revisión de la biología, la patobiología y la bioclínica del metabolismo de la homocisteína.

Biologic, pathobiologic and bioclinical aspects of human homocysteine

Abstract

Homocystinuria was firstly described in 1962 en children with learning difficulties, and in 1969 McCully reported autopsy evidence of extensive arterial thrombosis and atherosclerosis in children with elevated plasma homocysteine concentrations and homocystinuria. Homocysteine, a sulfur amino acid, is an intermediate metabolite of methionine, and in the both cases mentioned, on the basis of these finding biochemical, they proposed that elevated plasma homocysteine (hyperhomocysteinemia) can cause neural injury and atherosclerotic vascular disease. Hyperhomocysteinemia is now well established as an independent risk factor for atherosclerotic vascular disease. Mild hyperhomocysteinemia is quite prevalent in the general population. It can be caused by genetic defects in the enzymes involved in homocysteine metabolism or nutritional deficiencies in vitamin cofactors, certain medications, high methionie intake or renal disease. The homocysteine concentration can be lowered with folate, and it?s so vitamin supplementation has thus been proposed in individuals with hyperhomocysteinemia in order to reduce their cardiovascular disease risk. In this article, we review the biology, pathobiology and bioclinic of the metabolism of homocysteine.

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Resumen

La infección relacionada con la fractura abierta de tibia constituye una complicación importante ya que tiene relación directa con el pronóstico y el resultado funcional. En nuestro hospital se desconoce su incidencia y si ocurre con mayor frecuencia con el uso de fijador externo. Se realizó estudio observacional tipo cohorte prospectiva en pacientes mayores de 16 años que ingresaron al servicio de ortopedia y traumatología del Hospital de San José con diagnóstico de fractura abierta de tibia en el período abril 2008 a abril 2009. Hubo seguimiento desde su ingreso hospitalario hasta los controles posteriores. Se evaluaron un total de 71 casos en los cuales predominaron el sexo masculino (84,5%) y el accidente de tránsito como mecanismo de trauma (78,8%). La incidencia total de infección en la población a estudio fue de 9,8% y el germen aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus aureus en (57,1%). Todos los infectados fueron manejados con fijación externa provisional y en su mayoría fueron grado IIIA en la clasificación de Gustilo (36,6%), siendo las fracturas II y III en las que se presentó con mayor frecuencia. Concluimos que todos los casos de infección se documentaron con fijación externa y debe ser considerada en el manejo de estos pacientes.

INFECTION OF TIBIA OPEN FRACTURES WITH AND WITHOUT PROVISIONAL EXTERNAL FIXATION HOSPITAL DE SAN JOSÉ 2008-2009

Abstract

Infection associated to open tibia fractures is considered an important complication for it is directly related to prognosis and functional results. Its incidence is unknown in our hospital and is mainly associated with the use of an external fixator. An observational prospective cohort study was conducted in patients older than 16 years of age admitted to the orthopedics and traumatology service at the Hospital de San José with a diagnosis of open tibia fracture, between April 2008 and April 2009. Follow-up was carried out from admission to control visits. A total number of 71 cases were assessed with male predominance (84,5%) and car accident as trauma mechanism (78,8%). Total incidence of infection in the study population was 9,8% and the most frequently identified organism was Staphillococcus aureus in 57,1%. All affected patients had been managed with a provisional external fixation and most of them were categorized grade IIIA on the Gustillo classification (36,6%). The majority were grade II and III fractures. We conclude that all cases of infection were associated to external fixation, thus, it must be considered in the management of these patients.

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Resumen

Introducción: la infección es la causa más importante de morbimortalidad en las unidades de cuidado intensivo neonatal a nivel mundial, por lo regular causadas por Streptococcus del grupo B. Objetivos: describir la prevalencia de colonización del germen en el tracto genital inferior de gestantes entre las semanas 35.0 y 37.6 en el Hospital de San José. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se realizaron cultivos vaginal y anorrectal a todas las pacientes, procesados de manera independiente y ante la positividad se administró profilaxis. Resultados: entre marzo 2008 y marzo 2009 se evaluaron 112 gestantes. La prevalencia del microorganismo fue 15,2% (n=17) y la edad promedio fue de 28 años (DE 6.2). La actividad sexual en el tercer trimestre (51,8%), la primiparidad (48,2%) y el antecedente de vaginosis en III trimestre (44,6%) fueron los factores observados con mayor frecuencia, sin encontrar asociación estadística significativa con la presencia del germen. Conclusiones: la prevalencia del Streptococcus B fue similar a la reportada en otras publicaciones de países desarrollados o en vía de desarrollo. Teniendo en cuenta el impacto que tiene esta colonización del tracto genital inferior con desenlaces maternos y neonatales, debería considerarse la realización de esta prueba como tamizaje en pacientes gestantes en el tercer trimestre.

Prevalence of Group B Streptococcus infection of the lower genital tract in 35 to 37-week pregnancies

Abstract

Introduction: worldwide, infection, usually caused by Group B Streptococcus, is the leading cause of morbidity/mortality at the neonatal intensive care units. Objectives: to describe the prevalence of colonization by this microorganism in the lower genital tract of pregnant women between weeks 35.0 and 37.6 at Hospital de San José. Materials and Methods: this is a cross sectional descriptive study. Vagina and rectum specimens were cultured for all patients, independently processed and prophylactic treatment was given when culture positive. Results: 112 pregnant patients were assessed between March 2008 and March 2009. Prevalence of the microorganism was 15.2% (n=17) and mean age was 28 years (SD 6.2). The most frequent factors were: sexual activity in the third trimester (51.8%), primigravity (48.2%) and a history of third-trimester vaginal infection (44.6%), finding no statistically significant association with the presence of the studied germ. Conclusions: the prevalence of Group B Streptococcus infection was similar to that reported in literature of other developed or developing countries. The impact this colonization of the lower genital tract has on maternal and neonatal outcomes is an indication to recommend this test on third-trimester pregnant patients as a screening strategy.

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Resumen

Introducción: Bogotá DC. como capital de Colombia es el receptor del mayor flujo migratorio de población desplazada por causa de la violencia, son individuos o grupos familiares con crisis no esperadas, que requieren una atención integral para restituir su bienestar biopsicosocial. Objetivo: caracterizar la funcionalidad, ciclo vital familiar e identificar las redes sociales existentes, por medio de instrumentos de medicina familiar, de una población desplazada por la violencia, en algunas localidades de Bogotá DC. durante el año 2007. Métodos: con la información de las carpetas familiares del convenio de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) y ASCOFAME, se realizó un subanálisis de la información en un estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se describen las características demográficas y la funcionalidad familiar medida por instrumentos debidamente validados (APGAR familiar), así como la valoración de las redes sociales existentes en familias desplazadas por la violencia, certificadas por el gobierno de Colombia, en tres localidades de Bogotá DC.: Engativá, Mártires y San Cristóbal. Resultados: se describen las características de 795 familias con 3.815 individuos. La edad promedio fue 22 años (de 17), la mayor proporción de la población proviene de la zona Andina (49,9%) y Caribe (18,9%). El 53,5% de las familias tenían hijos adolescentes y escolares. Con el puntaje de APGAR se encontraron 40,7% familias funcionales, 27% con disfunción familiar leve, 20,8% moderada y 11,5% con disfunción severa. Conclusiones: la mayoría de las familias desplazadas mostraron por medio del APGAR familiar aplicado a un miembro, ser disfuncionales en cualquier grado predominando la disfunción leve. La severa se asocia con desempleo y ausencia de recreación en el núcleo familiar. Palabras clave: desplazamiento interno en Colombia, funcionalidad familiar, APGAR familiar, familiograma, redes sociales.

Characterization of family and social networks of violence-related displaced populations at locations in Bogotá D.C.

Abstract

Introduction: As the capital city of Colombia, Bogotá DC. is the major receptor of population migration resulting from violence. These are individuals or family groups who experience non expected crises and need comprehensive assistance in order to recover their biological/psychosocial well-being. Objective: to characterize family function and vital cycle and to identify existing social networks by means of family medicine instruments applied on a violence-related displaced population in some locations of Bogotá DC. during year 2007. Methods: a subgroup analysis was performed using data of family files of Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) and ASCOFAME Agreement by means of a cross sectional descriptive trial. It describes demographic features and family function measured with duly validated instruments (Family APGAR), as well as, the assessment of current social networks in Colombian-government-certified violence-related displaced families in three locations: Engativá, Mártires and San Cristóbal. Results: the characteristics of 795 families and 3815 individuals are described. Mean age was 22 years (of 17). The greatest proportion of the studied population came from the Andean zone (49.9%) and the Caribbean (18.9%). Adolescents and elementary-school-aged children were found in 53.5% of families. Using the Family APGAR instrument, 40.7% were classified as functional families, 27% as having mild dysfunction, 20.8% moderate and 11.5% severe dysfunction. Conclusions: any degree of dysfunction was identified in most of the displaced families, predominantly mild dysfunction, when the Family APGAR instrument was completed by one of their members. Severe dysfunction is related to unemployment and to lack of recreation within family nucleus.

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Resumen

Introducción: la malnutrición es un proceso mórbido serio con múltiples causas de índole clínica y socioeconómica. Tiene desenlaces desde el punto de vista de morbimortalidad, estancia hospitalaria prolongada así como de costos de atención en salud. Existen múltiples métodos directos e indirectos que pueden ser útiles en la detección temprana. La valoración global subjetiva (VGS) es uno simple y fácil de aplicar a los pacientes hospitalizados y es válida en la práctica clínica. Objetivo: determinar la frecuencia de malnutrición de los pacientes con patología quirúrgica hospitalizados en el servicio de cirugía general del Hospital de San José a través de la VGS. Métodos: se realizó un estudio descriptivo. Los criterios de inclusión fueron pacientes hospitalizados mayores de 18 años con una estancia mínima de 24 horas en el servicio de cirugía general, que no tuvieran asistencia del grupo de soporte nutricional, a los cuales se les aplicó la VGS. El análisis se realizó en STATA 10. Resultados: se estudiaron 281 casos. La frecuencia de malnutrición fue de 45,2%, siendo el 12,8% severa. La mediana de la edad fue 45 años. El 70% de los desnutridos tuvieron cirugía abdominal. La estancia fue más prolongada en los pacientes malnutridos. Conclusi ón: en este estudio se analizaron 281 pacientes durante seis meses, con una prevalencia de malnutrición del 45,2%, que es alta, pero se encuentra cerca de lo reportado en la literatura médica latinoamericana. La mayoría de los pacientes malnutridos fueron los posquirúrgicos dado por el aumento de su catabolismo. 

Malnutrition in surgical patients at the General Surgery Department

Abstract

Introduction: malnutrition is a serious morbid process caused by multiple clinical, social/economic factors. From the morbidity/ mortality point of view, it contributes to clinical outcomes, a longer hospital stay, as well as to health care costs. There are many direct and indirect useful methods for early detection. The Subjective Global Assessment (SGA) is a simple and easy method to apply on hospitalized patients and is valid in clinical practice. Objective: to determine the frequency of malnutrition on surgical patients hospitalized at the General Surgery Department at Hospital de San José using the SGA method. Methods: a descriptive study was performed. Inclusion criteria were: hospitalized patients, =18 years old, with at least a 24-hour hospital stay at the General Surgery Department, who did not receive assistance by the nutrition support group, who completed the SGA method survey. Data analysis was made by STATA 10. Results: 281 cases were studied. The frequency of malnutrition was 45.2%, and 12.8% were rated as severe. The mean age was 45 years. Seventy percent (70%) of malnourished patients had abdominal surgery. Hospital stay was longer in malnourished patients. Conclusion: 281 patients were analyzed during six months. The prevalence of malnutrition was 45.2%, which is high. However, this result is close to that reported in Latin American medical literature. Malnourishment resulting from increased catabolism was found mostly in post-operative patients.

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Resumen

En la literatura hay discrepancia acerca del tratamiento de la parálisis facial idiopática. No existe suficiente evidencia que soporte la asociación de un antiviral con corticoide sistémico; sin embargo, su uso es frecuente en la práctica clínica justificado por la posible etiología viral. Objetivo: describir la frecuencia de recuperación completa en quienes reciben prednisolona o prednisolona/aciclovir. Métodos: estudio de cohorte histórica identificando los casos de parálisis facial periférica diagnosticados entre enero 2005 y enero 2009 mediante registros del servicio de otorrinolaringología. Se describe la clasificación de la parálisis al momento del diagnóstico con escala de House Brackman. Resultados: se analizaron 106 casos, 59 mujeres (55,7%) y 47 hombres (44,3%), con edad promedio 36.9 años (DE 16.7). Al ingreso el 47,2% de los pacientes presentaron parálisis grado III. Recibieron prednisolona 32 (30,2%) y prednisolona-aciclovir 74 (69,8%). La recuperación completa (House Brackman I) se documentó en 23 (71,9%) con prednisolona y 52 (70,2%) con prednisolona/aciclovir. El seguimiento mediano fue 39 días. En ambos grupos la frecuencia de mejoría fue mayor en quienes ingresaron con grados II y III. Conclusión: la tasa de mejoría es superior a la descrita con el uso de placebo, pero por debajo de lo esperado con prednisolona a tres meses. La frecuencia de recuperación completa fue similar en ambos grupos. Los datos no son comparables con otras publicaciones por el corto tiempo de seguimiento.

Recovery in idiopathic facial palsy prednisone alone or prednisone/acyclovir combined therapy?

Abstract

There is discrepancy in literature regarding the treatment of idiopathic facial palsy. Insufficient evidence is available supporting combined therapy with anti-viral drugs and systemic corticosteroids; however, this regime is frequently used in clinical practice justified by probable viral etiology. Objective: to describe frequency of full recovery in patients who received prednisolone alone or prednisolone/acyclovir combined therapy. Methods: this is a historic cohort trial identifying the cases of peripheral facial palsy diagnosed between January 2005 and January 2009 by a review of otolaryngology records. Palsy was classified at admission using the House-Brackmann grading scale. Results: 106 cases were studied, 59 females (55.7%) and 47 males (44.3%), with a mean age of 36.9 years (SD 16.7). At admission, 47.2% presented grade III palsy. Prednisolone was administered to 32 (30.2%) and 74 (69.8%) received prednisolone-acyclovir. Complete recovery (House-Brackmann Grade I) was documented in 23 (71.9%) prednisolone-treated-patients and in 52 (70.2%) prednisolone/acyclovir-treated-patients. Mean follow-up was 39 days. The improvement profile in both groups was better in patients with grades II and III palsy at admission. Conclusion: improvement is greater to that described for a placebo, but less than expected for a 3-month administration of prednisolone. The rate of complete recovery was similar in both groups. Data cannot be compared with other publications due to the short follow-up period in this trial.

Miembro de Número y Honorario de la Sociedad de Cirugía de Bogotá, médico egresado de la Pontificia Universidad Javeriana y en quien se cumplen todos los atributos del profesional idóneo.

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